牙齒斷了，是保留好？還是需要拔掉后重新鑲牙
牙齒表面斷了 ， 是補(bǔ)牙還是拔牙好？這個(gè)話題有點(diǎn)大 ， 需要具體情況具體分析才最適合 。 作為一名口腔醫(yī)生 ， 我的回答是:牙齒斷了 ， 需要仔細(xì)評(píng)估斷端的位置 ， 剩余牙體組織的長(zhǎng)度及牙周組織健康狀況 ， 甚至與后期的修復(fù)選擇也有重要關(guān)系 。
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下面 ， 牙齒斷后的相關(guān)處理簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō) 。
簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)牙折斷的那些事
牙折斷 ， 稱為牙外傷 ， 生活中 ， 意外發(fā)生時(shí)面部先著地 ， 上前牙往往由于位置較凸出而容易碰撞折斷 。
臨床工作中 ， 可以簡(jiǎn)單分為冠折、根折、冠根聯(lián)合折 ， 或者又可以簡(jiǎn)單的分為有沒(méi)有累及到牙神經(jīng) 。 有時(shí)候外傷還會(huì)伴有牙齒的松動(dòng)、移位及牙槽突骨折等 ， 牙齒折斷的愈后及處理方式和這些因素都有很大關(guān)系 。
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牙齒折斷而沒(méi)有累及牙神經(jīng)
外傷時(shí)發(fā)生牙齒折斷 ， 若僅僅是牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)缺失 ， 沒(méi)有累及牙神經(jīng) ， 可以考慮在距離牙神經(jīng)較近的位置墊底后修復(fù) ， 定期觀察 。
值得一提的是:牙折斷沒(méi)有累及牙神經(jīng)并不代表沒(méi)有損傷 ， 有些外傷的牙齒可能在一年后發(fā)生牙髓壞死 ， 牙齒變成死髓牙 。 因此 ， 外傷的牙齒都需要定期隨訪 。
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牙齒折斷導(dǎo)致髓腔暴露
牙齒折斷一塊 ， 已經(jīng)暴露出了牙神經(jīng) ， 需要看牙齒的情況 ， 若是年輕恒牙 ， 根尖孔還沒(méi)有發(fā)育完全 ， 就診及時(shí)可以考慮行活髓切斷術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)；若是成年人的牙齒 ， 需要及時(shí)拍片后排除根折及觀察牙周情況 ， 條件可行時(shí)行根管治療術(shù) 。
當(dāng)然 ， 若是伴有明顯的松動(dòng)、牙槽突骨折時(shí) ， 牙齒有拔除的風(fēng)險(xiǎn) 。
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牙齒平齊牙齦折斷
牙齒由于外力而折斷 ， 已經(jīng)平齊牙齦 ， 需要拍片口腔X線片或CBCT評(píng)估 ， 若是長(zhǎng)度及周圍組織條件良好 ， 可以考慮根管治療后行牙齦切除或牽引術(shù)暴露牙根 ， 然后行樁核冠修復(fù) 。
若是斷端較深 ， 剩余牙體組織過(guò)短 ， 或是伴有明顯的牙周炎癥 ， 可以考慮及時(shí)拔除斷根 ， 三個(gè)月后選擇合適的修復(fù)方式 。 若是患者年齡較大 ， 后期選擇活動(dòng)義齒修復(fù) ， 可以考慮完善根管治療后行覆蓋義齒修復(fù) ， 牙根的存在可以減緩牙槽骨吸收 ， 有助于活動(dòng)義齒的穩(wěn)固 。
總結(jié)
【牙齒斷了，是保留好？還是需要拔掉后重新鑲牙】臨床工作中 ， 牙齒折斷的方式比較復(fù)雜 ， 往往由于疼痛、出血、張口受限等原因不能及時(shí)評(píng)估和處理 。 上面僅僅說(shuō)了幾種常見(jiàn)的處理方式 ， 總的來(lái)說(shuō) ， 牙齒發(fā)生外傷后 ， 以保存牙齒作為首要選擇 ， 若是牙齒剩余組織過(guò)少、牙周條件較差時(shí) ， 可以考慮拔牙后修復(fù) 。
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