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20歲大學(xué)生腹痛，被當作腸胃炎治療3天，逛街暈倒發(fā)現(xiàn)是宮外孕



吃完午飯 ， 正想帶孩子休息 ， 卻被科室的急診電話呼叫回去做宮外孕手術(shù)了 。
她 ， 20歲 ， 在校大學(xué)生 ， 在和男友逛街回校的路上 ， 突然一陣眩暈 ， 昏倒在街上不省人事 ， 她的男友和一位正路過的好心司機一起把她送來醫(yī)院 。 男友一直強調(diào)她已經(jīng)腹痛了三天 ， 但都是隱隱作痛 ， 以為是腸胃炎 ， 就去藥店幫她買了消炎藥和促胃腸動力的藥物 ， 服用了一天肚子不痛才出來逛街 。

20歲大學(xué)生腹痛，被當作腸胃炎治療3天，逛街暈倒發(fā)現(xiàn)是宮外孕
本文插圖



同事看到她褲子上殘留的少許血跡 ， 告訴他事情也許并不是他想的那么簡單 ， 問他們有沒有發(fā)生過關(guān)系 ， 他老實回答說：“有” 。 吸氧、輸液了10分鐘 ， 她醒了 。 經(jīng)過檢查 ， 確診她是懷孕了 ， 但不是宮內(nèi)正常的妊娠 ， 而是宮外孕中的輸卵管妊娠 。 考慮到她休克的狀態(tài) ， 只能一邊給她抗休克治療 ， 一邊給她做腹腔鏡手術(shù) ， 可幸發(fā)現(xiàn)輸卵管沒有破裂 。 若是輸卵管破裂了 ， 很可能引起腹腔大出血 ， 稍微搶救不及時 ， 隨時可能會導(dǎo)致她死亡 。
善于偽裝的宮外孕 宮外孕也叫異位妊娠 ， 正常情況下受精卵會通過輸卵管蠕動到子宮腔 ， 并最終在子宮腔中生長發(fā)育成胎兒 ， 但是因為各種原因 ， 受精卵在子宮體腔以外的部位著床和發(fā)育 ， 這種情況就是宮外孕 。 根據(jù)受精卵著床部位的不同 ， 宮外孕又包括多種類型 ， 比如腹腔妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠、闊韌帶妊娠以及卵巢妊娠等 ， 其中最常見的宮外孕是輸卵管妊娠 ， 達到了總發(fā)生率的95%以上 。

輸卵管妊娠
而發(fā)生宮外孕時 ， 大多數(shù)女性都會出現(xiàn)腹痛 ， 很容易誤以為是胃腸疾病引起的 ， 若不經(jīng)過詳細詢問及檢查 ， 很容易漏診引起誤診 。 所以 ， 女性朋友腹痛去醫(yī)院就診時 ， 醫(yī)生都會問一句：有男朋友嗎 ， 有沒有性生活？可不要以為醫(yī)生很閑 ， 閑到有空打聽你的私生活 ， 這是為了排除威脅你性命的宮外孕 。 早發(fā)現(xiàn)是宮外孕 ， 早處理 ， 避免妊娠物破裂引起大出血休克 。
三大癥狀應(yīng)排查宮外孕 1、停經(jīng) 。育齡期女性平時月經(jīng)規(guī)律 ， 本來該來月經(jīng)的時候 ， 卻遲遲未來 ， 就要懷疑是否懷孕 。 如果確認懷孕了 ， 一般在停經(jīng)40天左右做B超檢查是可以在宮腔內(nèi)看見妊娠囊 ， 但若看不見 ， 需要考慮宮外孕 。
2、腹痛 。 隨著宮外孕妊娠囊的生長 ， 著床處會有隱約的牽扯痛 ， 破裂后還會出現(xiàn)撕裂樣疼痛 ， 甚至有些痛可直接痛到休克狀態(tài) 。 出血流入腹腔 ， 刺激膈肌時可產(chǎn)生胃痛及肩痛的放射痛 ， 刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜脹感和便意 。
3、不規(guī)則陰道出血 。 多為暗褐色 ， 似咖啡樣的分泌物 ， 時多時少 。 一般少于正常月經(jīng)量 ， 常會誤認為月經(jīng)來潮 。 懷疑發(fā)生宮外孕時 ， 應(yīng)平躺 ， 避免劇烈活動 ， 并及時到醫(yī)院就診 ， 避免危及生命 。
反復(fù)人流易致宮外孕 反復(fù)人流對女性身體可造成嚴重的傷害 。 因為做完人流術(shù)后 ， 她的自身免疫力較前下降 ， 隱藏在體內(nèi)的病菌趁機通過陰道逆行至輸卵管 ， 導(dǎo)致輸卵管受細菌感染而發(fā)生炎癥 。 若反復(fù)做人流 ， 輸卵管反復(fù)受到感染而堵塞 ， 當再次懷孕時 ， 受精卵無法通過 ， 只能著床在輸卵管內(nèi)生長發(fā)育 。
另外 ， 緊急避孕藥使用不當也是容易導(dǎo)致宮外孕的 。 緊急避孕藥的作用機理是通過影響雌、孕激素的水平 ， 抵抗受精卵在子宮著床 。 如果經(jīng)常濫用此類藥物 ， 很可能會導(dǎo)致體內(nèi)激素失調(diào) ， 影響受精卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠 。
值得一提的是 ， 大量吸煙、喝酒也會增加宮外孕的幾率 ， 所以備孕期的女性朋友 ， 可要遠離煙酒 。

20歲大學(xué)生腹痛，被當作腸胃炎治療3天，逛街暈倒發(fā)現(xiàn)是宮外孕
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發(fā)生宮外孕及時治療 宮外孕治療的方法會根據(jù)妊娠部位和患者的具體情況而定 ， 主要有藥物治療和手術(shù)治療 。 到目前為止 ， 宮外孕的治療多以手術(shù)為主 ， 其中分為切除患側(cè)輸卵管和保留患側(cè)輸卵管兩種 。 而且現(xiàn)在可采用腹腔鏡下手術(shù) ， 創(chuàng)傷性小 ， 避免損傷到患者的卵巢組織 ， 提高以后再次妊娠的幾率 。
如果患者年齡較小 ， 有生育要求 ， 一般會建議選擇保留患側(cè)輸卵管手術(shù) ， 也就是我們常說的宮外孕保守性手術(shù) 。 手術(shù)時我們也會根據(jù)受精卵著床的位置以及患者輸卵管病變的情況確定手術(shù)方案 。 若是輸卵管傘端妊娠 ， 可采用擠壓的方式擠出妊娠物；若是輸卵管壺腹部妊娠 ， 就需要切開輸卵管取出妊娠物 ， 然后再分層縫合好；若是輸卵管峽部（即靠近子宮角的輸卵管）妊娠 ， 需要切除妊娠節(jié)段 ， 再進行端口吻合縫好 。 如果患者年齡較大 ， 且沒有生育要求 ， 就可以選擇切除患側(cè)輸卵管 。

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