為何中國腦梗越來越多，美國卻在減少？做好這2點比補葉酸更重要
隨著生活水平的不斷提高 ， 有很多朋友發(fā)現(xiàn) ， 周圍罹患腦中風的人似乎越來越多了 ， 有這樣的感受其實并不奇怪 ， 根據(jù)2017年發(fā)布的調(diào)查報告顯示 ， 腦卒中已經(jīng)成為我們疾病導致死亡的首要原因 ， 而缺血性心臟病和癌癥也只能屈居二三位 。 發(fā)表于《Circulation》雜志的一項中國卒中疾病負擔的橫斷面調(diào)查研究中 ， 則指出我國40歲以上人群中 ， 腦卒中的標化患病率由2012年的1.89% ， 上升到了2016年的2.19% ， 也就是說 ， 在我國腦卒中的發(fā)病率仍然在處于上升趨勢 。
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而對于發(fā)達國家美國的數(shù)據(jù) ， 相關(guān)研究資料顯示 ， 美國的腦卒中發(fā)病率在上個世紀就出現(xiàn)了拐點 ， 一項2014年發(fā)表于JAMA雜志的文章 ， 分析了1987年到2011年美國社區(qū)人群動脈粥樣硬化發(fā)病風險隊列中不同種族人群的腦卒中發(fā)病率及死亡率發(fā)展趨勢 ， 從總體數(shù)據(jù)分析來看 ， 美國的腦卒中發(fā)病率和死亡率均呈下降趨勢 ， 該研究的總體腦卒中發(fā)病率為每年每1000人3.73人 。
雖然中美的這兩組調(diào)查數(shù)據(jù)并不具有可比性 ， 但我國腦卒中的發(fā)病率目前仍然處于上升趨勢 ， 而歐美等發(fā)達國家 ， 腦卒中發(fā)病率卻逐年下降卻是不爭的事實 ， 在2019年發(fā)表于柳葉刀雜志神經(jīng)病學子刊的一項全球卒中負擔估計研究中也指出 ， 全球的平均終生腦卒中發(fā)生風險為24.9% ， 而中國的終生發(fā)生風險則高達40%左右 。
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這樣的一些大數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果都告訴我們 ， 中國人的腦卒中發(fā)病風險要高于發(fā)達國家水平 ， 也要高于世界平均水平 ， 為何會出現(xiàn)這樣的差異呢？有些科普文章中強調(diào)：是因為美國從很多年前就開始強化補充葉酸 ， 因此 ， 美國人的卒中發(fā)生率才會逐年下降 。 對于一部分人來說 ， 補充葉酸確實是有效降低腦卒中風險的重要手段 ， 但是不是對于腦卒中風險的預(yù)防 ， 僅僅補充葉酸就夠了嗎？今天我們就來聊一下預(yù)防腦卒中的那些事兒 。
預(yù)防腦梗風險 ， 補充葉酸的確很重要
有很多朋友都看到過這樣的科普宣傳：美國多年來一直都在面粉中強化加入葉酸 ， 做到了全面強化葉酸補充 ， 這是中美腦卒中發(fā)病率趨勢出現(xiàn)差異的重要原因 。 那么 ， 注意補充葉酸 ， 與預(yù)防腦卒中之間的關(guān)系到底在哪里呢？很多朋友卻不一定清楚 。
在導致腦卒中的各種風險因素中 ， 高同型半胱氨酸是容易被忽視 ， 但卻非常重要的一個方面 。 同型半胱氨酸是人體內(nèi)氨基酸代謝的一種中間代謝產(chǎn)物 ， 通常它會被迅速進一步轉(zhuǎn)化而保持較低水平 ， 如果人體缺乏葉酸 ， 體內(nèi)就會缺乏同型半胱氨酸進一步轉(zhuǎn)化所需的反應(yīng)底物——5-甲基四氫葉酸 ， 就會導致同型半胱氨酸的進一步轉(zhuǎn)化受阻 ， 導致同型半胱氨酸的升高 ， 同型半胱氨酸升高了 ， 會影響脂質(zhì)代謝進程 ， 影響血管內(nèi)皮健康 ， 特別是高血壓伴有高同型半胱氨酸（H型高血壓）的情況 ， 腦卒中的發(fā)生風險要遠高于非H型高血壓的人群 ， 因此 ， 對于存在高同型半胱氨酸問題的朋友 ， 預(yù)防腦卒中風險 ， 有時候補充葉酸能夠有效的降低葉酸缺乏帶來的心腦血管疾病風險 。
預(yù)防腦梗風險 ， 很多時候單獨補充葉酸還不夠
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【為何中國腦梗越來越多，美國卻在減少？做好這2點比補葉酸更重要】
但對于葉酸的補充 ， 也建議要理性對待 ， 不能一補了之 。 首先是不宜過量補充 ， 人體對于葉酸的需求量并不高 ， 每日補充的話 ， 每日推薦的攝入量一般為0.8mg ， 而推薦的最大攝入量為不超過1.0mg ， 在日常生活中 ， 如果身體對于葉酸的吸收、體內(nèi)活性轉(zhuǎn)化沒有問題的朋友 ， 通過均衡的飲食完全可以為身體提供充足的葉酸 ， 因此 ， 對于確實存在葉酸缺乏問題 ， 或存在葉酸轉(zhuǎn)化相關(guān)基因突變 ， 體內(nèi)缺乏5甲基四氫葉酸的朋友 ， 補充葉酸對于預(yù)防腦卒中的風險獲益才是最大的 。
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而對于本身并不存在葉酸缺乏或5甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)化障礙的朋友 ， 如果仍然存在同型半胱氨酸升高的問題 ， 補充葉酸的同時 ， 不妨也要注意維生素B6 ， B12（是同型半胱氨酸進一步代謝的關(guān)鍵輔酶）的補充 ， 甜菜堿（是同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化另一通路的甲基供體）的補充 ， 多數(shù)情況下 ， 全面合理補充營養(yǎng) ， 才能夠起到更好的降低血同型半胱氨酸水平 ， 從而達到降低卒中風險的作用 。
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