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心臟病長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)的秘訣，做好復(fù)查你就都懂了！



日常在心內(nèi)科門診中 ， 復(fù)查患者占到了很大的比重 ， 這其中涵蓋了冠心病、高血壓、心衰、心律失常、支架術(shù)后、起搏器術(shù)后...等不同的疾病 。 復(fù)查是掌握治療效果、了解疾病進(jìn)程的重要方式 ， 想要心臟病長(zhǎng)期不復(fù)發(fā) ， 做好復(fù)查你就都懂了！
今天就來說說心內(nèi)科的各類患者復(fù)查時(shí)應(yīng)該注意哪些事 ， 幫助大家明明白白去做復(fù)查 。
冠心病
復(fù)查目的：復(fù)查主要是了解冠心病患者危險(xiǎn)因素（血脂、血糖、血壓等）控制情況；是否有藥物不良反應(yīng)；是否需要調(diào)整藥物等 。
復(fù)查項(xiàng)目及頻次：常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目有血壓、心率、血脂、血糖、血常規(guī)、尿糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖、心臟彩超等；必要時(shí)可行冠脈CTA、冠脈造影等 。 復(fù)查前不可停藥 ， 病情穩(wěn)定每三月復(fù)查一次 。 [1]
居家時(shí)注意事項(xiàng)：冠心病患者居家時(shí)應(yīng)注意胸痛發(fā)作的頻率、性質(zhì)；胸痛的范圍；胸痛持續(xù)時(shí)間；胸痛發(fā)作與體力活動(dòng)關(guān)系；胸痛時(shí)含服硝酸甘油是否緩解等 。 如發(fā)現(xiàn)癥狀、體征較前不一 ， 及時(shí)前往醫(yī)院就診 。

心臟病長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)的秘訣，做好復(fù)查你就都懂了！
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高血壓
高血壓是個(gè)無形的“殺手” ， 很多患者在感覺不到任何不適癥狀的情況下 ， 就已經(jīng)發(fā)生的其他器官的損害 。 而且血壓的水平與心血管風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)關(guān)系 ， 因此預(yù)防和控制高血壓是遏制我國(guó)心腦血管疾病流行的核心策略之一 。
復(fù)查的目的：了解血壓是否達(dá)標(biāo)；是否有靶器官損害；是否有藥物不良反應(yīng)；是否需要更改或加用降壓藥物；了解患者生活方式改變情況并對(duì)其進(jìn)行健康宣教 。
復(fù)查項(xiàng)目及頻率：每次復(fù)查均應(yīng)檢查血壓、心率等 ， 超重或肥胖者查體重和腰圍；每年需進(jìn)行必要的輔助檢查 ， 包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化（肌酐、尿酸、血鉀、血鈉、血糖、血脂等）、心電圖；有條件者選做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖、尿白蛋白/肌酐比、胸片、眼底等 。
高血壓患者開始半月復(fù)查一次 ， 血壓控制平穩(wěn)后一月一次 ， 進(jìn)一步可改為三月一次[2] 。
居家注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血壓 ， 注意有無劇烈頭痛、嘔吐、言語障礙、肢體癱瘓；血壓升高伴持續(xù)性胸背部疼痛；血壓升高伴下肢水腫、呼吸困難、不能平臥；持續(xù)胸痛、胸悶不緩解等不適 。 如有上述不適 ， 及時(shí)就診 。

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心力衰竭（心衰）
復(fù)查目的：了解有無電解質(zhì)失衡；有無藥物不良反應(yīng)；是否需要調(diào)整藥物；了解心功能恢復(fù)情況；有無其他并發(fā)癥出現(xiàn)；評(píng)價(jià)治療依從性；了解有無焦慮及抑郁等 。
復(fù)查項(xiàng)目及頻率：根據(jù)患者情況制定復(fù)查項(xiàng)目及頻次 ， 常規(guī)檢查包括癥狀、心功能分級(jí)、血液、心率、心律、體重；輔助檢查包括腎功能、電解質(zhì)、肝功能、BNP/NT-proBNP、胸片、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖等 。
心衰患者出院后2-3月 ， 需要監(jiān)測(cè)和調(diào)整藥物 ， 每2周1次 ， 病情穩(wěn)定后可1-2月1次[3] 。
居家注意事項(xiàng)：患者居家時(shí)需注意是否出現(xiàn)原因不明的疲乏或運(yùn)動(dòng)耐量明顯降低；心率是否明顯增加或出現(xiàn)心悸；需注意有無短時(shí)期內(nèi)體重明顯增加、尿量減少、下肢水腫等 。

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心律失常
心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病 ， 可單發(fā) ， 也可與其他心血管疾病伴發(fā) 。 其預(yù)后與心律失常性質(zhì)、類型、是否影響循環(huán)等因素有關(guān) ， 臨床表現(xiàn)不一 ， 可無癥狀、也可突發(fā)發(fā)作而致死 。
復(fù)查目的：評(píng)估基礎(chǔ)疾病控制情況；了解心率、心律控制情況；了解有無藥物不良反應(yīng) ， 如出血；是否需要調(diào)整藥物或手術(shù)治療；評(píng)價(jià)藥物依從性 。
復(fù)查項(xiàng)目及頻率：常規(guī)復(fù)查血壓、心率、心律等；腎功能房顫使用華法林抗凝患者需要監(jiān)測(cè)INR；至少每3月進(jìn)行電解質(zhì)、肝腎功能及心電圖評(píng)估；每6月進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查 。
居家注意事項(xiàng)：居家時(shí)需時(shí)常檢查心率及節(jié)律；注意心悸出現(xiàn)頻率 ， 有無暈厥、胸痛、黑朦；了解發(fā)生心律失常的常見誘因等 。
支架術(shù)后
支架植入人體后 ， 雖使心肌細(xì)胞重新得到血液灌注 ， 改善了心肌供血 ， 但這并不是治療的終點(diǎn) ， 相反這是治療的起點(diǎn) ， 術(shù)后仍需要長(zhǎng)期服用藥物治療 。
復(fù)查目的：評(píng)估支架植入效果；了解危險(xiǎn)因素控制情況；評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)及患者依從性 。

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