91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 >

ARNI優(yōu)化腦卒中高血壓管理，攻克夜間血壓無障礙！( 二 )


ARNI優(yōu)化腦卒中高血壓管理，攻克夜間血壓無障礙！
本文插圖


圖7 沙庫巴曲纈沙坦能有效改善頸動脈斑塊為什么ARNI能夠在降低夜間血壓和心腦血管保護方面有如此優(yōu)秀的表現(xiàn)？讓我們來探究一下她降低夜間血壓的獨特作用機制 。 傳統(tǒng)五大類降壓藥物的降壓機制均為抑制升壓系統(tǒng) ， 忽視了聚焦在降壓的利鈉肽系統(tǒng) 。 過去對利鈉肽早有研究 ， 發(fā)現(xiàn)了利鈉肽可以通過腎性機制、血管機制和神經內分泌機制使高血壓患者獲益 ， 但多年來沒有長效口服藥物可以干預 ， 只有靜脈內短效滴注藥物 ， 長期用藥的慢性高血壓患者不能使用 ， 而沙庫巴曲纈沙坦的降世無疑為高血壓患者帶來了新的福音 。 在一項納入了 118 名無癥狀高血壓老年患者的研究中發(fā)現(xiàn) ， 在高血壓患者中 ， 心房利鈉肽（ANP）和腦鈉肽（BNP）水平與 24 小時血壓水平的關系比與診室血壓水平的關系更密切（P<0.001） ， 因此認為利鈉肽可能是真正反映24小時血壓變化的內源性激素[13] 。
ARNI優(yōu)化腦卒中高血壓管理，攻克夜間血壓無障礙！
本文插圖


圖8 ANP和BNP水平與 24 小時血壓水平關系密切而ARNI充分利用了過去被忽略的降壓新靶點——利鈉肽系統(tǒng) ， 其擁有獨特的雙通道多靶點作用機制 ， 可同時作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和利鈉肽系統(tǒng) ， 在抑制升壓機制的同時增強降壓機制 。 一方面沙庫巴曲在酯酶催化下可產生去乙基沙庫巴曲（LBQ657） ， LBQ657具有抑制腦啡肽酶活性功能 ， 可提高體內利鈉肽水平 ， 另一方面纈沙坦可以抑制RAAS ， 兩者共同作用 ， 進而起到降壓及器官保護功能 。
ARNI優(yōu)化腦卒中高血壓管理，攻克夜間血壓無障礙！
本文插圖


圖9 沙庫巴曲纈沙坦的獨特降壓機制總結
對于腦卒中合并高血壓患者來說 ， 沙庫巴曲纈沙坦具有獨特的降壓機制 ， 是目前唯一能夠長效作用于利鈉肽系統(tǒng)的藥物 ， 相較于傳統(tǒng)治療 ， 能夠更進一步地降低24h動態(tài)血壓和夜間血壓 ， 且有卓越的心腦保護作用 ， 有助于穩(wěn)定頸動脈斑塊 ， 從而降低患者腦卒中發(fā)生和復發(fā)的風險 。 6月1日 ， 沙庫巴曲纈沙坦正式于中國獲批高血壓適應證 ， 此藥物在腦卒中合并高血壓患者中的臨床應用表現(xiàn)非常值得期待 。

ARNI優(yōu)化腦卒中高血壓管理，攻克夜間血壓無障礙！
本文插圖


杜怡峰 教授
參考文獻：
[1]Cardio-Cerebrovasc Dis Prev Treat,October 2020,Vol.20,No.5[2]Lancet. 2010 Jul 10;376（9735）:112-123;[3]JAMA 2019; 322（5）: 409-420.[4]Hypertension. 2019 Jun;73（6）:1240-1248.[5]Huo Y, et al. J Clin Hypertens （Greenwich）. 2019 Jan;21（1）:67-76.【ARNI優(yōu)化腦卒中高血壓管理，攻克夜間血壓無障礙！】[6]Selvaraj S,J Am Coll Cardiol. 2020 Mar 11. pii: S0735-1097（20）30518-0.
[7]Cardiology. 2020;145（9）:589-598.
[8]Kazuomi Kario, Hypertension. 2014;63:698-705; originally published online January 20, 2014;
[9]Lancet. 2010 Apr 10;375（9722）:1255-66.
[10]Williams B, et al.Hypertension. 2017 Mar;69（3）:411-420.
[11]姚月嫻,等. 中華高血壓雜 志. 2011,19（10）951-954.
[12]Neprilysin Inhibitor–Angiotensin II Receptor Blocker Combination therapy （Sacubitril/valsartan） Supp resses AtheroscleroticPlaque Formation and Inhibits Inflammation in Apolipoprotein E- Deficient Mice, （2019） 9:6509
[13]J Hypertens. 1998 Sep;16（9）:1253-9.

*此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學信息 ， 不代表平臺觀點

推薦閱讀