“太和騙保案”19人被處理，涉50家醫(yī)院、5795.1萬元( 二 )
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涉事的太和縣第五人民醫(yī)院 。 圖/太和縣第五人民醫(yī)院官網(wǎng)
國家醫(yī)保局方面稱 ， 案件查處期間 ， 安徽省先后開展2020年專項(xiàng)治理“回頭看”和2021年專項(xiàng)治理活動(dòng) ， 截至5月底共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7567家次 ， 追回醫(yī)保基金5660.8萬元、扣除違約金3089萬元、行政處罰431.5萬元 。
近期 ， 國家醫(yī)保局還將向全國醫(yī)保系統(tǒng)通報(bào)安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法 ， 要求各級(jí)醫(yī)保部門認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒安徽經(jīng)驗(yàn) ， 并指導(dǎo)督促各地用好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》 ， 進(jìn)一步健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制 ， 推動(dòng)打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態(tài)化 ， 嚴(yán)防醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉” 。
太和縣人民政府官網(wǎng)信息顯示 ， 太和縣地處安徽省西北部 ， 轄31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) ， 人口179.3萬 ， 是全國著名醫(yī)藥集散中心 ， 全省唯一一個(gè)同時(shí)擁有兩個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院的縣 。 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)目前是太和縣、阜陽市的支柱產(chǎn)業(yè)之首 ， 近年來 ， 太和縣努力打造“全國醫(yī)藥之都”“生物醫(yī)藥新城” 。
據(jù)商務(wù)部國際商報(bào)官方網(wǎng)站“中國商務(wù)新聞網(wǎng)”報(bào)道 ， 改革開放后 ， 太和縣逐漸成為“華東藥都” 。 2020年10月 ， 太和縣委書記楊波在公開場(chǎng)合表示 ， 太和縣的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)就是生物醫(yī)藥 ， 生物醫(yī)藥占全縣產(chǎn)值的60%以上 ， 目前醫(yī)藥規(guī)模以上企業(yè)達(dá)到了100多家 ， 已經(jīng)形成了一條完整的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈 。
4個(gè)月后 ， 楊波因嚴(yán)重違紀(jì)違法受到撤銷黨內(nèi)職務(wù)、政務(wù)撤職處分 。
“太和騙保案”時(shí)間線
【“太和騙保案”19人被處理，涉50家醫(yī)院、5795.1萬元】2020年12月14日 ， 《***》發(fā)布報(bào)道《安徽太和多家醫(yī)院疑騙保：沒病變“腦梗” ， 有人一年免費(fèi)住院9次》 ， 太和縣醫(yī)療保障局回應(yīng)稱已成立聯(lián)合調(diào)查組展開調(diào)查 ， 并將在全縣開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng) 。
2020年12月15日 ， 國家醫(yī)療保障局責(zé)成安徽省醫(yī)療保障局迅速查明情況 ， 派出工作組赴太和縣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督辦 ， 同時(shí)在全國范圍內(nèi)部署開展欺詐騙保行為集中專項(xiàng)整治工作 。
2020年12月17日 ， 國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》：“近日 ， 新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等問題 ， 性質(zhì)惡劣 ， 影響極壞……必須以此為鑒 ， 舉一反三 ， 重拳出擊 ， 強(qiáng)化監(jiān)管 ， 堅(jiān)決杜絕此類問題再次發(fā)生 。 ”
2020年12月20日 ， 太和縣公安機(jī)關(guān)已刑事拘留8人 ， 太和縣第五人民醫(yī)院院長(zhǎng)已被紀(jì)委監(jiān)委審查調(diào)查并采取留置措施 ， 另有三家民營(yíng)醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人正在接受調(diào)查 。
2021年1月15日 ， 阜陽市醫(yī)保局發(fā)布消息稱 ， 太和4家醫(yī)院總違規(guī)費(fèi)用380多萬元 ， 均被追回 ， 16名責(zé)任醫(yī)師被扣除醫(yī)保醫(yī)師積分12分 ， 取消醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議 ， 同時(shí)解除該院醫(yī)保協(xié)議結(jié)算關(guān)系 。
2021年2月18日 ， 安徽紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)官網(wǎng)通告 ， 太和縣委原書記楊波因嚴(yán)重違紀(jì)違法受到撤銷黨內(nèi)職務(wù)、政務(wù)撤職處分 。 太和縣醫(yī)保局的副局長(zhǎng)（主持工作）、黨組副書記梁博 ， 也于當(dāng)月被免職 。
2021年2月19日 ， 安徽省省委書記李錦斌指出 ， 要以整治太和縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保等問題為切入點(diǎn) ， 毫不妥協(xié)靶向糾治形式主義官僚主義 。
2021年3月 ， 安徽阜陽市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心宣布 ， 全市16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫停或解除醫(yī)保協(xié)議 ， 在全市范圍內(nèi)暫停全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
2021年6月5日 ， 據(jù)國家醫(yī)保局 ， 安徽省太和縣50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度存在違規(guī)違法使用醫(yī)保基金問題 ， 涉及醫(yī)保基金5795.1萬元 ， 其中11家醫(yī)院存在嚴(yán)重欺詐騙保問題 。 對(duì)56名涉案人員采取強(qiáng)制措施 ， 依規(guī)依法追繳被騙醫(yī)保基金 。
來源：醫(yī)學(xué)界
責(zé)編：鄭華菊
校對(duì)：臧恒佳
制版：舒茜
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