醫(yī)生，我被魚咬了，是不是要打狂犬疫苗啊…
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退休了的李大爺最近有了一項(xiàng)新的愛(ài)好——養(yǎng)魚 。 為此他還特意買了一個(gè)大魚缸 ， 養(yǎng)了各種五顏六色的魚 。 看著這些寶貝魚們 ， 李大爺每天喂食清理各種擺弄 ， 玩得不亦樂(lè)乎 。
可是有一天 ， 大爺在喂魚時(shí) ， 手指不小心被魚咬傷了...
傷口不大 ， 李大爺簡(jiǎn)單地沖洗了傷口之后就繼續(xù)忙了 ， 也沒(méi)有把它放在心上 。 家里人吃晚飯時(shí)聽說(shuō)了這件事后 ， 非常緊張 ， 也顧不上吃飯了 ， 馬上催促李大爺去打狂犬疫苗 。
李大爺就納悶了 ， 他知道被小貓小狗咬傷了可能會(huì)得狂犬病需要打疫苗 ， 這被魚咬了 ， 也要打疫苗嗎?
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什么是狂犬病？
狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的急性傳染病 ， 臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀 。 一旦出現(xiàn)狂犬病癥狀死亡率接近百分之百 。
人是如何感染狂犬病的？
人感染狂犬病的途徑主要有以下3 種：
1. 被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷；
2. 粘膜、破損的皮膚或者開放性傷口被患狂犬病的動(dòng)物舔舐或者被狂犬病病毒污染；
3. 通過(guò)移植了狂犬病病人的器官或組織而感染 。
目前 ， 臨床工作中很難及時(shí)確認(rèn)傷或黏膜是否被狂犬病病毒污染 ， 因此是否開展暴露后處理需要基于當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估 。
理論上講 ， 所有哺乳動(dòng)物都有患狂犬病風(fēng)險(xiǎn) ， 而我國(guó)屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū) ， 因此我們 將致
傷動(dòng)物分為傳播狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)和無(wú)風(fēng)險(xiǎn)三類 ， 根據(jù)此判斷傷后是否需要接種狂犬疫苗及處理措施 。
高風(fēng)險(xiǎn)： 犬科動(dòng)物如狗、狼、狐貍等；貓科動(dòng)物如貓、豹子、獅子、老虎等；蝙蝠（接觸即為高風(fēng)險(xiǎn)） ， 被高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物致傷后必須進(jìn)行暴露后處理 。
低風(fēng)險(xiǎn)： 牛、羊馬豬等家畜；兔、鼠等嚙齒動(dòng)物 。 被低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物致傷后是否進(jìn)行暴露后處理,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r ， 一般無(wú)需進(jìn)行 。
若當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物不明原因死亡 ， 或發(fā)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物有狂犬病的情況 ， 或極度焦慮者,建議按暴露后處理 。
無(wú)風(fēng)險(xiǎn)： 所有哺乳動(dòng)物以外的動(dòng)物不傳播狂犬病 ， 如烏龜、魚類、蛇類、鳥類等等 。
特例： 人 ， 如果被狂犬病患者傷及 ， 需按高風(fēng)險(xiǎn)暴露處理 。
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不同傷口暴露后的處理措施
綜上所述： 被魚咬傷了 ， 是不用打狂犬疫苗的 。 只需根據(jù)傷口情況 ， 做好消毒包扎即可 。 但如果被高風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)物抓傷、咬傷 ， 則要盡快前往醫(yī)院進(jìn)行處理 ， 根據(jù)醫(yī)生的安排按時(shí)接種狂犬疫苗 。
被咬后傷口如何處理？
傷口處理越早越好 。 可以先用肥皂水和流動(dòng)清水徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘 。 盡快前往醫(yī)院治療 ， 由醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估 ， 判斷暴露級(jí)別 ， 進(jìn)行相應(yīng)處理 。
【醫(yī)生，我被魚咬了，是不是要打狂犬疫苗啊…】 狂犬病疫苗 ， 應(yīng)該怎么打？
目前我國(guó)批準(zhǔn)的狂犬病暴露后免疫程序?yàn)?針?lè)ê汀?-1-1”法 。5針?lè)ǎ涸诘?、3、7、14、28天各接種1劑疫苗 ， 共接種5劑；
5針?lè)?/font>
“2-1-1”法：在第0天左右胳膊各接種1劑疫苗 ， 第7、21天各接種1劑疫苗 ， 共接種4劑 。
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2-1-1法
5針?lè)ㄟm合于所有疫苗 ， 在我國(guó)使用范圍最廣；“2-1-1”法只適用于我國(guó)已批準(zhǔn)可以使用該程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品 。
孕婦能注射狂犬病疫苗嗎？
我國(guó)所有人用狂犬病疫苗均為滅活疫苗 ， 滅活疫苗是將病毒徹底滅活 ， 疫苗中不存在活病毒 ， 已進(jìn)行高度純化 ， 對(duì)孕婦的健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育都是安全的 。
總結(jié)：
1. 被雞、魚、龜、蛇等等動(dòng)物咬傷是不會(huì)感染狂犬病的 。
2. 狗、貓、蝙蝠等是目前最主要的狂犬病病毒易感動(dòng)物 ， 絕大多數(shù)人都是被這些動(dòng)物咬傷、抓傷后感染發(fā)病的 。
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