月經(jīng)變少，是卵巢早衰嗎？
較真要點(diǎn)：絕大多數(shù)月經(jīng)量變少并不是卵巢早衰引起的 ， 月經(jīng)變少一般與懷孕、體重變化、精神壓力、使用避孕藥、年齡增長、部分疾病等因素有關(guān) 。
“最近月經(jīng)越來越少 ， 該不會出什么問題了吧？”
月經(jīng)量變少 ， 是一個讓不少女生感到很焦慮的問題 ， 因?yàn)樗孟窨偸呛退ダ稀⒙殉苍缢サ葎澤系忍?， 那么 ， 事實(shí)又真的如此嗎？
首先要說清楚的是 ， 很多女生的月經(jīng)量 ， 其實(shí)并不“少” 。
正常的月經(jīng)周期是21~35天 ， 整個經(jīng)期的月經(jīng)量在20~60ml就算正常 ， 如果超過80ml就是月經(jīng)過多 ， 少于5ml才稱作月經(jīng)過少[1] 。
5ml什么概念呢 ， 大概就是完全不需要使用衛(wèi)生巾 ， 整個經(jīng)期只更換少量護(hù)墊就可以了 。
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（少于一片衛(wèi)生巾接近濕透 ， 甚至經(jīng)期縮短不足2天）
如果平常身體健康 ， 在除外其他疾病的情況下沒有因?yàn)樵陆?jīng)失血而引發(fā)貧血（血紅蛋白＜110g/L） ， 基本可以認(rèn)定是正常的經(jīng)量 。
大多數(shù)人每個月的月經(jīng)量只有少許的差異 ， 但也有些女性偶爾會感到月經(jīng)量比以往明顯減少 ， 那么 ， 這又和卵巢功能有關(guān)嗎？
事實(shí)上 ， 絕大多數(shù)月經(jīng)量變少并不是卵巢早衰引起的 ， 而可能是以下這些原因：
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（圖片來源：Verywell / Brianna Gilmartin）
1)懷孕相關(guān)
有的“月經(jīng)量少”并不是月經(jīng) ， 而是異常的子宮出血 ， 比如有些女性在懷孕時會出現(xiàn)“著床出血” ， 一般表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血 。 另外先兆流產(chǎn)、異位妊娠等 ， 都可能出現(xiàn)少量的出血 ， 容易被誤認(rèn)為是“經(jīng)量減少” 。
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因此有性生活的女性 ， 無論是否采取避孕措施 ， 只要出現(xiàn)月經(jīng)明顯減少或點(diǎn)滴出血的情況 ， 一定要先排除懷孕相關(guān)的因素 ， 及時進(jìn)行驗(yàn)孕 。
2)年齡
女性的卵巢儲備功能一般在40歲左右逐漸減退[2] ， 最終在50歲左右過渡到卵巢功能耗竭、月經(jīng)永久停止 。
在絕經(jīng)的過渡時期 ， 由于下丘腦-垂體功能也逐漸退化 ， 內(nèi)分泌代謝會出現(xiàn)波動 ， 表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期時間延長、經(jīng)量增多或減少等 。
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（圖片來源：Alila Medical Media）
這種經(jīng)量減少是符合正常生理規(guī)律的 ， 并不是“卵巢早衰” ， 也不意味著過早的衰老[3] 。
至于臨床上的“卵巢早衰” ， 指的是40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)至少4個月（還需要結(jié)合血清學(xué)檢查和其它癥狀） ， 它的發(fā)病率在一般人群中是1%[4] 。
但中年女性突然出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)量減少等狀況 ， 建議還是及時就醫(yī) ， 因?yàn)椤奥殉苍缢ルm然發(fā)病率較低 ， 可是延遲診斷率高 ， 容易耽誤治療 ， 而且自己也很難分辨更年期和“卵巢早衰” 。
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【月經(jīng)變少，是卵巢早衰嗎？】3)體重和飲食
脂肪細(xì)胞具有合成雌激素的作用 ， 因此女性需要維持一定的體脂來保證雌激素的正常分泌 。
過度運(yùn)動 ， 暴力減肥或過度節(jié)食 ， 比如不吃晚飯、不吃碳水化合物等導(dǎo)致體重體脂下降過快 ， 或是暴飲暴食體重增長過快 ， 也會因體脂的升高導(dǎo)致內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常而出現(xiàn)月經(jīng)減少 。
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4)精神壓力
壓力和疲勞也會對生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)造成影響 ， 抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的正常運(yùn)行 。
5)使用避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器
口服短效避孕藥、使用含雌孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器 ， 可以控制體內(nèi)雌、孕激素等的釋放和調(diào)節(jié) ， 抑制排卵 ， 從而出現(xiàn)月經(jīng)減少 。 這通常是可逆的 ， 停止使用后即可恢復(fù) ， 不必太在意 。
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（排卵與月經(jīng)周期示意圖）
6）醫(yī)源性操作（人工流產(chǎn)、宮頸錐切等）
人流刮宮過度、產(chǎn)后刮宮導(dǎo)致的宮腔粘連 ， 宮頸錐切手術(shù)后并發(fā)的宮頸粘連 ， 會導(dǎo)致經(jīng)血不能順利排出 ， 出現(xiàn)經(jīng)量減少或閉經(jīng) ， 往往會有經(jīng)期腹痛的現(xiàn)象 。
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