【心聞速遞】氟喹諾酮類藥物增加主動脈夾層或動脈瘤患者不良事件風(fēng)險

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主動脈夾層(AD)和主動脈瘤(AA)是需緊急醫(yī)學(xué)處理的致死性疾病；因此，識別其危險因素（尤其是在高危人群中）至關(guān)重要。氟喹諾酮類藥物 (FQs)是最常用的抗生素之一，可損害結(jié)締組織并導(dǎo)致跟腱無創(chuàng)性斷裂。
目前關(guān)于高危人群(如被診斷為主動脈疾病的患者)FQs暴露風(fēng)險的證據(jù)有限。該研究假設(shè) ，在高危人群（AD或AA患者）中FQs暴露與不良事件風(fēng)險增加相關(guān) 。
該研究使用臺灣地區(qū)性數(shù)據(jù)庫，其中包含一個基于人群的隊列，具有完整的隨訪和詳細(xì)用藥數(shù)據(jù) ，調(diào)查FQs對AD或AA患者預(yù)后的影響。

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表1 按暴露狀態(tài)(每2個月)分類的納入人群特征

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表2 不同抗生素暴露與結(jié)局風(fēng)險之間的關(guān)系(自身對照設(shè)計)

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圖1 研究設(shè)計及隨訪流程圖
結(jié)果顯示， FQs暴露與較高的全因死亡(校正風(fēng)險比1.61；95%CI 1.50-1.73)、主動脈死亡(校正風(fēng)險比1.80；95%CI 1.50-2.15)及遠(yuǎn)期主動脈手術(shù)風(fēng)險相關(guān) 。而使用阿莫西林與上述風(fēng)險無顯著相關(guān)性。

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圖2 AD或AA患者FQs或阿莫西林暴露與遠(yuǎn)期結(jié)局風(fēng)險之間的關(guān)系

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圖3 FQs暴露與AD或AA患者預(yù)后之間的相關(guān)性

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與阿莫西林暴露相比， AD或AA患者FQs暴露與不良事件風(fēng)險更高相關(guān) 。因此，除非沒有其他可用藥物，此類高風(fēng)險患者應(yīng)避免使用FQs類藥物。
參考文獻(xiàn)：
JACC,2021, 77(15):1875-1887.DOI: 10.1016/j.jacc.2021.02.047
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