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《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》要點提示，一文全知道！( 五 )


4.生活方式改變是妊娠期高血糖治療的基礎 ， 如果不能達到治療目標 ， 應該加用藥物治療 。 （A）
5.孕期降糖藥物首選胰島素 ， 所有口服藥物均缺乏長期安全性的數據 。 （A）
6.二甲雙胍孕期應用安全性研究增多 ， 對胰島素抵抗重、胰島素劑量大的孕婦 ， 可在知情同意的基礎上 ， 酌情繼續應用或加用二甲雙胍 。 （B）
7.產后4~12周應再次評價糖代謝狀況 ， 之后酌情每1~3年行75gOGTT 。 （A）

《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》要點提示，一文全知道！
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要點提示-兒童和青少年2型糖尿病：
1.兒童和青少年T2DM在診斷的同時要注意是否存在伴發病或并發癥 ， 包括高血壓、微量白蛋白尿、眼底病變等 ， 以及睡眠呼吸障礙、血脂異常和肝臟脂肪變性等 。 （A）
2.青春期應注意是否合并PCOS 。 （B）
3.起始的藥物治療可以單用二甲雙胍或胰島素 ， 或者兩者聯合使用 。 （A）
4.如果存在糖尿病癥狀、嚴重高血糖、酮癥或DKA則需要胰島素治療 ， 一旦酸中毒糾正 ， 聯合二甲雙胍治療 。 （A）
要點提示-老年糖尿病：
1.對老年糖尿病患者應該進行包括基本健康狀態、心理、功能（自我管理能力）等在內的綜合評估 ， 并以此為框架決定糖尿病管理的目標和路徑 。 （B）
2.對老年糖尿病患者應該進行老年綜合征（如多重用藥、認知功能減退、抑郁狀態、尿失禁、跌倒及持續性疼痛）的篩查 。 存在上述問題可能會影響老年糖尿病患者的自我管理能力 ， 導致生活質量下降 。 （B）
3.對65歲以上的老年糖尿病患者在初診時以及以后每年的隨訪中應進行輕度認知功能減退或癡呆的早期篩查 。 （B）
4.老年糖尿病患者有更高的ASCVD危險因素聚集 ， 易于同時存在多種并發癥、合并癥 ， 各臟器功能減退 ， 老年綜合征和骨折的風險增加 。 應重視包括全身健康狀態在內的綜合評估及綜合管理 。 （A）
要點提示-阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血糖：
1.OSAHS與T2DM風險增加相關 ， 也是糖尿病進展的獨立危險因素 。 （B）
2.T2DM患者合并OSAHS發生率高、知曉率低 ， 建議對T2DM患者進行OSAHS的篩查 。 （B）
3.對T2DM合并OSAHS患者進行CPAP可以改善胰島素敏感性 ， 降低空腹、餐后血糖及HbA1c ， 減少血糖波動 。 （B）
要點提示-糖尿病與口腔疾病：
1.糖尿病可引起或加重牙周病、口腔黏膜病變、齲齒、牙槽骨吸收、牙齒松動脫落、頜骨及頜周感染等各種口腔疾病 。 （A）
2.處理好口腔疾病有益于糖尿病的控制 。 （B）
要點提示-糖皮質激素與糖尿病：
1.類固醇糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L ， 隨機血糖或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L 。 （A）
2.既往無糖尿病史者 ， 在起始中等劑量糖皮質激素治療前3d ， 建議監測餐前和餐后血糖；既往有糖尿病病史或糖尿病前期者 ， 即使應用低劑量糖皮質激素 ， 也應密切監測血糖 。 （C）
3.胰島素是類固醇糖尿病治療的首選藥物 ， 同時需要盡可能減少類固醇激素的用量 。 （C）
4.長期應用糖皮質激素的糖尿病患者 ， 一般血糖控制的目標為：餐前血糖 ， 餐后血糖 ， HbA1c>
十八、代謝綜合征
要點提示：
1.優化代謝綜合征的防治可預防心血管疾病及T2DM的發生 。 （A）
2.我國關于代謝綜合征的診斷標準為具備以下至少3項：（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰圍男性≥2250px ， 女性≥2125px；（2）高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負荷后2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已確診為糖尿病并治療者；（3）高血壓：血壓≥130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）已確認為高血壓并治療者；（4）空腹TG≥1.70mmol/L；（5）空腹HDL?C 。 （B）
十九、糖尿病的中醫藥治療
要點提示：
糖尿病的中醫藥治療 ， 遵循辨證論治原則 ， 在協同降糖、改善癥狀和體征、防治并發癥、提高生活質量及三級預防中發揮作用 。 （B）
參考文獻：
中華醫學會糖尿病學分會 ， 中國2型糖尿病防治指南（2020年版）.中華糖尿病雜志 ， 2021.13（4）：315-409.

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