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《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》要點提示，一文全知道！( 二 )


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《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》要點提示，一文全知道！
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《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》要點提示，一文全知道！
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【《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》要點提示，一文全知道！】《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》要點提示，一文全知道！
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七、2型糖尿病的醫學營養治療
要點提示：
1.T2DM及糖尿病前期患者均需要接受個體化醫學營養治療 ， 由熟悉糖尿病醫學營養治療的營養（醫）師或綜合管理團隊（包括糖尿病教育者）指導患者完成 。 （A）
2.應在評估患者營養狀況的基礎上 ， 設定合理的醫學營養治療目標和計劃 ， 合理、均衡分配各種營養素 ， 達到患者的代謝控制目標 ， 并盡可能滿足個體飲食喜好 。 （B）
八、2型糖尿病的運動治療
要點提示：
1.成人T2DM患者每周至少150min中等強度有氧運動 。 （B）
2.成人T2DM患者應增加日常身體活動 ， 減少靜坐時間 。 （B）
3.伴有急性并發癥或嚴重慢性并發癥時 ， 慎行運動治療 。 （B）
九、戒煙
要點提示：
1.建議所有糖尿病患者不要吸煙及使用其他煙草類產品及電子煙 ， 并盡量減少二手煙暴露 。 （A）
2.對于吸煙和使用電子煙的糖尿病患者 ， 應將戒煙咨詢及其他形式的治療納入常規的糖尿病診療和護理之中 。 （A）
十、高血糖的藥物治療
要點提示-口服降糖藥：
1.二甲雙胍為T2DM患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯合中的基本用藥 。 （A）
2.磺脲類藥物、格列奈類藥物、α-糖苷酶抑制劑、TZD、DPP-4i、SGLT2i、GLP-1RA和胰島素是主要的聯合用藥 。 （B）
3.T2DM患者HbA1c不達標時可根據低血糖風險、體重、經濟條件、藥物可及性等因素選擇聯用藥物 。 （A）
4.無論HbA1c水平是否達標 ， T2DM患者合并ASCVD、ASCVD高風險、心力衰竭或慢性腎病 ， 建議首先聯合有心血管疾病和慢性腎臟病獲益證據的GLP-1RA或SGLT2i 。 （A）
要點提示-胰島素：
1.T2DM患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上 ， 若血糖仍未達到控制目標 ， 盡早（3個月）開始胰島素治療 。 （A）
2.T2DM患者的胰島素其實治療可采用每日1~2次胰島素 。 （A）
3.對于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L同時伴有明顯高血糖癥狀的新診斷T2DM患者可考慮實施短期（2周至3個月）胰島素強化治療 。 （A）
4.胰島素強化治療可采用每天2~4次注射或CSⅡ方法 。 （A）
5.T2DM患者采用餐時+基礎胰島素（4次/d）與每日3次預混胰島素類似物治療的降糖療效和安全性相似 。 （A）
6.在糖尿病病程中（包括新診斷的T2DM） ， 出現無明顯誘因的體重顯著下降時 ， 應該盡早使用胰島素治療 。 （A）

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十一、2型糖尿病患者的體重管理
要點提示-體重管理策略：
1.超重和肥胖成人T2DM患者的管理目標為減輕體重5%~10% 。 （A）
2.超重和肥胖成人T2DM患者的體重管理方式包括：生活方式干預、藥物、手術等綜合手段 。 （A）
3.肥胖的成人T2DM患者盡量采用生活方式干預及藥物治療 ， 血糖仍然控制不住者建議代謝手術治療 。 （B）
要點提示-2型糖尿病患者的代謝手術：
1.代謝手術需要多學科協作 ， 進行術前、術中及術后的全程管理 。 （C）
2.代謝手術后患者應定期監測微量營養素和評估營養狀態 。 （C）
十二、糖尿病相關技術
要點提示-血糖監測：
1.血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分 ， 其結果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度 ， 制定合理的降糖方案 ， 反映降糖治療的效果并指導治療方案的調整 。 （A）
2.臨床上血糖監測方法包括毛細血管血糖監測、CGM、HbA1c和GA 。 （A）
3.TIR應納入血糖控制目標 。 （B）

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要點提示-胰島素泵：
胰島素泵適用于T1DM患者、需要胰島素泵治療的T2DM及其他類型糖尿病患者 。 （A）
十三、糖尿病急性并發癥
要點提示-糖尿病酮癥酸中毒：
1.酮體的檢測推薦采用血酮 ， 若不能檢測血酮 ， 尿酮檢測可作為備用 。 血酮≥3mmol/L或尿酮體陽性（++以上）為DKA診斷的重要標準之一 。 （B）
2.補液是首要治療措施 ， 推薦首選生理鹽水 。 原則上先快后慢 ， 第1小時輸入生理鹽水 ， 速度為15~20ml·kg-1·h-1(一般成人1.0~1.5L) 。 隨后的補液速度需要根據患者脫水程度、電解質水平、尿量、心功能、腎功能等調整 。 推薦在第1個24h內補足預先估計的液體丟失量 。 （A）

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