《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》要點提示，一文全知道！
隨著國內外2型糖尿病的研究取得了重要進展 ， 獲得了更多關于糖尿病及其慢性并發癥預防、診斷、監測及治療的循證醫學新證據 。 中華醫學會糖尿病學分會特組織專家對原有指南進行修訂 ， 形成了《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》 ， 旨在及時傳遞重要進展 ， 指導臨床 。 本文根據指南內容 ， 匯編其中要點提示 ， 供臨床醫生參考閱讀 。
一、中國糖尿病流行病學
要點提示：
1.我國糖尿病患病率仍在上升 ， 2015年至2017年達到11.2% ， 各民族有較大的差異 ， 各地區也存在差異 。
2.糖尿病的知曉率（36.5%）、治療率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善 ， 但仍處于低水平 。
3.糖尿病人群中T2DM占90% 。
二、糖尿病的診斷與分型
要點提示：
1.空腹血糖、隨機血糖或OGTT2h血糖是診斷糖尿病的主要依據 ， 沒有糖尿病典型臨床癥狀時必須重復檢測以確認診斷 。 （A）
2.在有嚴格質量控制的實驗室 ， 采用標準化檢測方法測定的HbA1c可以作為糖尿病的補充診斷標準 。 （B）
3.按病因將糖尿病分為T1DM、T2DM、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病4種類型 。 （A）
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三、2型糖尿病的三級預防
要點提示：
1.針對高危人群進行糖尿病篩查 ， 有助于早期發現糖尿病 。 （B）
2.如果空腹血糖≥6.1mmol/L或隨機血糖≥7.8mmol/L ， 建議行OGTT 。 （A）
3.糖尿病前期患者應給予生活方式干預 ， 以降低發生糖尿病的風險 。 （A）
4.糖尿病前期患者強化生活方式干預效果不佳可考慮藥物干預 。 （B）
5.血糖控制目標須個體化 。 （A）
6.對于合并其他心血管危險因素的T2DM患者 ， 建議采取降糖、降壓、調脂及合理應用阿司匹林等綜合管理措施 ， 以預防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發生 。 （A）
7.對于合并嚴重并發癥的糖尿病患者 ， 推薦至相關專科進行治療 。 （B）
四、糖尿病的篩查和評估
要點提示：
1.糖尿病高危人群應進行糖尿病篩查 。 （A）
2.糖尿病患者在初診時即應進行詳細的評估 。 （A）
3.糖尿病患者應定期進行代謝控制狀況及并發癥評估 。 （A）
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五、糖尿病的教育和管理
要點提示：
1.糖尿病患者均應接受糖尿病自我管理教育 ， 以掌握自我管理所需的知識和技能 。 （B）
2.糖尿病自我管理教育應以患者為中心 ， 尊重和響應患者的個人愛好、需求和價值觀 ， 并以此來指導臨床決策 。 （A）
3.DSMES可改善臨床結局和減少花費 。 （B）
4.醫護工作者應在最佳時機為糖尿病患者提供盡可能個體化的糖尿病自我管理教育 。 （B）
5.評估糖尿病相關心理壓力 ， 并采取有效的應對措施 ， 改善患者心理問題 。 （B）
六、2型糖尿病綜合控制目標和高血糖的治療路徑
要點提示：
1.T2DM的治療策略應該是綜合性的 ， 包括血糖、血壓、血脂、體重的控制 ， 抗血小板治療和改善生活方式等措施 。 （A）
2.對大多數非妊娠成年T2DM患者 ， 合理的HbA1c控制目標為>
3.HbA1c控制目標應遵循個體化原則 ， 年齡較輕、病程較短、預期壽命較長、無并發癥、未合并心血管疾病的T2DM患者在沒有低血糖及其他不良反應的情況下可采取更嚴格的HbA1c控制目標 ， 反之則采取相對寬松的的HbA1c控制目標 。 （B）
4.生活方式干預和二甲雙胍為T2DM患者高血糖的一線治療；生活方式干預是T2DM患者高血糖的一線治療；生活方式干預是T2DM的基礎治療措施 ， 應貫穿于治療的始終；若無禁忌癥 ， 二甲雙胍應一直保留在糖尿病的藥物治療方案中 。 （A）
5.一種降糖藥治療血糖不達標者 ， 應采用2種甚至3種不同作用機制的藥物聯合治療 ， 也可加用胰島素 。 （A）
6.合并ASCVD或心血管風險高危的T2DM患者 ， 不論其HbA1c是否達標 ， 只要沒有禁忌癥都應在二甲雙胍的基礎上加用具有ASCVD獲益證據的GLP-1RA或SGLT2i 。 （A）
7.合并CKD或心力衰竭的T2DM患者 ， 不論其HbA1c是否達標 ， 只要沒有禁忌癥都應在二甲雙胍的基礎上加用SGLT2i；合并CKD的T2DM患者 ， 如不能使用SGLT2i可考慮選用GLP-1RA 。 （A）
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