專家答疑：“先心修補(bǔ)術(shù)后為什么還會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓？”等( 二 )
肺動(dòng)脈高壓患者如果已經(jīng)并發(fā)心衰 ， 那么為了積極控制心衰 ， 無論是否出現(xiàn)浮腫 ， 都需要每天規(guī)律服用利尿劑 ， 以減少心臟容量負(fù)荷 。 值得指出的是 ， 關(guān)于利尿藥物的種類、劑量、服用時(shí)間等 ， 建議由專業(yè)的醫(yī)生調(diào)整和指導(dǎo) 。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的肺動(dòng)脈高壓 ， 有手術(shù)治療的可能嗎？
答 系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)肺動(dòng)脈高壓治療的終極目標(biāo)是最大程度地改善患者的預(yù)后 ， 提高患者的生活質(zhì)量；短期目標(biāo)是延長臨床惡化時(shí)間 。
我國在結(jié)締組織疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓治療領(lǐng)域率先提出“雙重達(dá)標(biāo)治療”的治療理念 ， 即系統(tǒng)性紅斑狼瘡達(dá)到病情緩解（非活動(dòng)狀態(tài)） ， 同時(shí)肺動(dòng)脈高壓達(dá)到低危狀態(tài) ， 強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫抑制治療與肺動(dòng)脈高壓靶向藥物治療并重和臨床實(shí)踐個(gè)體化原則 。
經(jīng)過規(guī)范雙重達(dá)標(biāo)治療 ， 大部分患者的病情可以得到控制 。 因此 ， 狼瘡合并肺動(dòng)脈高壓患者的首選是藥物治療 ， 而不是手術(shù)治療 。 而對于少數(shù)經(jīng)充分聯(lián)合藥物治療仍療效不佳的患者 ， 則建議到專業(yè)中心評估肺移植術(shù)和球囊擴(kuò)張房間隔造口術(shù)的可能 。
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