91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁(yè) > 健康養(yǎng)生 >

知識(shí)寶典｜肉毒素治療并發(fā)癥的防治


點(diǎn)擊進(jìn)入“智美圈” ， 專注美容整形
學(xué)習(xí) ， 從“智美圈”開(kāi)始
根據(jù)國(guó)際美容整形外科學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)（2014） ， BTXA注射在全球是最受歡迎的美容項(xiàng)目 。 盡管在全球得到廣泛應(yīng)用 ， 但是其并發(fā)癥的發(fā)生卻很少 ， 主要是由于人們逐漸熟悉了局部解剖結(jié)構(gòu)、不斷地開(kāi)展臨床研究以及更好的培訓(xùn)體系 ， 從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生 。 最近發(fā)表的一項(xiàng)研究闡述了肉毒素在美容方面超范圍應(yīng)用出現(xiàn)的并發(fā)癥 ， 研究者同時(shí)發(fā)現(xiàn)治療領(lǐng)域出現(xiàn)的并發(fā)癥要比美容領(lǐng)域高7倍 。
關(guān)于BTXA在美容治療方面并發(fā)癥的相關(guān)文獻(xiàn)較少 ， 一些報(bào)道的并發(fā)癥主要與上面部注射相關(guān) 。 關(guān)于下面部治療并發(fā)癥的文獻(xiàn)數(shù)量更少 ， 但看起來(lái)這個(gè)部位并發(fā)癥的發(fā)生率比面部其他區(qū)域更高 。 文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)OnabotulinumtoxinA、AbobotulinumtoxinA或IncobotulinumtoxinA這3種肉毒素引起的并發(fā)癥發(fā)生率類似 ， 只不過(guò)在持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、發(fā)生頻率、使用劑量方面存在一定的差異 。
我們可以將這些并發(fā)癥分成藥物相關(guān)性并發(fā)癥和血管損傷及注射相關(guān)性并發(fā)癥 ， 如非目標(biāo)肌肉麻痹、感覺(jué)功能障礙、注射本身引起的并發(fā)癥等 。
患者對(duì)治療后效果不滿意也可認(rèn)為是肉毒素治療后的并發(fā)癥 ， 預(yù)防這種并發(fā)癥的最好辦法是在治療前徹底地詢問(wèn)病史并了解患者對(duì)治療效果的預(yù)期 。 拍照記錄患者的各種靜態(tài)表情和動(dòng)態(tài)表情 ， 體位包括正面照、側(cè)面照、斜45°照 。 如果患者猶豫 ， 或有心理問(wèn)題 ， 則應(yīng)該采集患者的視頻資料 ， 更準(zhǔn)確地記錄患者的各種表情以及面部的各種不對(duì)稱情況 。 需要重點(diǎn)指出患者本身存在的問(wèn)題 ， 與患者討論可能的治療結(jié)果 ， 確認(rèn)患者的治療目的 ， 糾正患者不現(xiàn)實(shí)的治療預(yù)期 ， 避免過(guò)度治療 ， 制定合理的治療方案 ， 以便達(dá)到自然的治療效果 。
藥物相關(guān)性并發(fā)癥
藥物相關(guān)性并發(fā)癥與注射技術(shù)無(wú)關(guān) ， 而是與患者對(duì)選擇的BTXA敏感度有關(guān) 。 需要說(shuō)明的是 ， 不同品牌的肉毒素所用輔料不同 ， 需要用鹽水稀釋的量也不同 。 需要認(rèn)真檢查配置好的藥液 ， 因?yàn)獒t(yī)生往往會(huì)用利多卡因或防腐鹽水進(jìn)行配置 ， 而我們常常忘了這兩種溶液也會(huì)引起機(jī)體出現(xiàn)一些反應(yīng) 。 有時(shí)患者對(duì)治療前后所用的表面麻醉膏或消毒液也有可能出現(xiàn)反應(yīng) 。
過(guò) 敏
美容治療所用的BTXA往往劑量低 ， 少有過(guò)敏情況出現(xiàn) 。 一旦發(fā)生 ， 一般與所含的輔料有關(guān) 。 據(jù)一些研究報(bào)道 ， 有些肉毒素含有的乳糖和明膠會(huì)導(dǎo)致皮膚顏色發(fā)生改變 ， 出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹 ， 藥物中含有的類毒素（毒素的非活性部分）也會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng) 。
過(guò)敏反應(yīng)一般在注射后幾分鐘內(nèi)發(fā)生 ， 常常出現(xiàn)在以前對(duì)肉毒素敏感的患者 ， 尤其是那些不正規(guī)頻繁應(yīng)用肉毒素的患者 。 這種過(guò)敏反應(yīng)往往與劑量無(wú)關(guān) ， 表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)紅斑型丘疹或皮疹 。 過(guò)敏性反應(yīng)也可一開(kāi)始僅表現(xiàn)為小的蕁麻疹 ， 也有可能出現(xiàn)全身性水腫 ， 伴隨眩暈 ， 最終導(dǎo)致休克 。 如果搶救及時(shí) ， 患者會(huì)很快恢復(fù) 。 搶救時(shí)要用到可的松、抗組胺藥、腎上腺素等 。 IncobotulinumtoxinA肉毒素是一種比較純的肉毒素 ， 沒(méi)有添加蛋白復(fù)合物 ， 只有人體白蛋白作為輔料 ， 對(duì)于敏感患者是最佳選擇 。 人體白蛋白雖然不被認(rèn)為是過(guò)敏原 ， 但常常會(huì)被其他病毒污染 ， 但是目前在臨床上還未有這種肉毒素感染的病例報(bào)道 ， 所以值得我們信賴 。
惡心和流感樣癥狀
一些患者會(huì)出現(xiàn)惡心和流感樣癥狀 ， 發(fā)生原因不明 ， 可能與輔料或肉毒素引起的人體過(guò)敏反應(yīng)有關(guān) 。 這些癥狀持續(xù)時(shí)間短 ， 沒(méi)必要進(jìn)行治療 。
頭痛
盡管BTXA可以用來(lái)治療偏頭痛和張力性頭痛 ， 但16%的眉間紋患者會(huì)在治療后出現(xiàn)輕度到中度的頭痛 。 頭痛會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)到幾天 ， 止痛藥效果不佳 ， 但可以自行痊愈 。 病因尚不完全明了 ， 可能與注射針頭損傷骨膜、肌肉內(nèi)血腫、患者焦慮、短暫性肌肉痙攣等有關(guān) 。 在手掌注射過(guò)肉毒素的患者也出現(xiàn)過(guò)頭痛現(xiàn)象 。
注射技術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥
疼 痛
穿刺和注射過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛可以應(yīng)用表面麻醉來(lái)緩解 ， 也可以在溶液中加入不同濃度的利多卡因、普魯卡因或丙胺卡因來(lái)緩解 ， 冰敷、振動(dòng)止痛、選擇特殊的細(xì)針頭等方法也能夠減輕疼痛 。 然而這些方法無(wú)法緩解藥液引起肌肉膨脹導(dǎo)致的疼痛 ， 因此只能讓患者盡量放松 ， 并放慢注射速度 。
皮下淤青和血腫
皮下血腫很少見(jiàn) ， 皮下淤青常見(jiàn)于皮下血管豐富的部位 。 這種情況除了造成外觀不佳外 ， 也會(huì)造成肉毒素向周?chē)鷶U(kuò)散 ， 影響到其他肌肉 ， 從而出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱、面部麻痹、上臉下垂等并發(fā)癥 。

推薦閱讀