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系統(tǒng)脫敏法( 二 )


系統(tǒng)脫敏法
本文插圖
至此 ， 治療的前期工作完全就緒 。
系統(tǒng)脫敏的實(shí)施過(guò)程如下：
治療師：“你在家里還在做全身放松的練習(xí)嗎？”
來(lái)訪者：“每天按要求做3次 ， 每次20分鐘 。 ”
治療師：“放松效果如何？”
來(lái)訪者：“還可以 ， 不過(guò)沒(méi)有肌電反饋儀 ， 效果還是差一點(diǎn) 。 ”
治療師：“好 ， 請(qǐng)你現(xiàn)在逐步全身放松 ， 并且閉上眼睛想象一個(gè)場(chǎng)面 ， 可以是你經(jīng)歷過(guò)的 ， 也可以是你任意想象出的 。 要想得清晰一些、生動(dòng)一些 。 ”
來(lái)訪者：“想好了 。 ”
治療師：“能把你想象的場(chǎng)面描述給我聽(tīng)嗎？”
來(lái)訪者：（繼續(xù)閉上眼睛慢慢地描述）“我在一個(gè)幽靜的地方漫步 ， 腳下是彎彎曲曲的石板小道 ， 道旁是參差不齊的灌木叢 。 遠(yuǎn)處 ， 遠(yuǎn)處有一口池塘 ， 塘中有幾只鴨子在嬉戲……”
治療師：“能看清楚是幾只嗎？”
來(lái)訪者：“能 ， 3只 。 ”
治療師：“請(qǐng)你告訴我 ， 此情此景 ， 此時(shí)此刻 ， 你緊張嗎？”
來(lái)訪者：“不 。 ”
治療師：“如果按焦慮等級(jí)評(píng)分 ， 該評(píng)多少？還記得焦慮等級(jí)嗎？”
來(lái)訪者：“記得 ， 應(yīng)評(píng)0分 。 ”
治療師：“好 。 以下的問(wèn)題 ， 你不要再口頭回答 ， 以手示意就行 。 比如緊張焦慮評(píng)0分 ， 你就用拇指和食指構(gòu)成一個(gè)環(huán)狀；評(píng)1分你就伸出一個(gè)指頭；評(píng)2分就伸出兩個(gè)指頭 ， 依此類推 。 如果想象的圖像清晰則點(diǎn)點(diǎn)頭；不清晰 ， 則搖搖頭 。 記住了嗎？”
來(lái)訪者：“記住了 。 ”
治療師：“現(xiàn)在請(qǐng)你閉上眼 ， 想象你正在同你父親對(duì)話 。 ”（15秒鐘之后）
來(lái)訪者：（點(diǎn)頭示意）
治療師：“焦慮程度是多少？”
來(lái)訪者：（伸一個(gè)指頭）
治療師：“抹掉腦中的想象 ， 全身放松 。 ”（1分鐘之后）
治療師：“現(xiàn)在焦慮程度是多少？”
來(lái)訪者：（示意為0）
治療師：“請(qǐng)繼續(xù)想象你同父親對(duì)話的場(chǎng)景 。 ”（10秒鐘之后）
來(lái)訪者：（點(diǎn)頭示意）
治療師：“焦慮程度是多少？”
來(lái)訪者：（仍伸一個(gè)指頭）
治療師：“抹掉腦中的想象 ， 全身放松……”
經(jīng)過(guò)十幾次想象-放松的反復(fù)交替之后 ， 來(lái)訪者示意 ， 想象在與父親對(duì)話的情景中不再緊張 ， 第一次脫敏治療成功結(jié)束 。 告訴來(lái)訪者 ， 現(xiàn)在見(jiàn)到父親時(shí) ， 就不會(huì)像以前那樣緊張了 ， 萬(wàn)一還有點(diǎn)不自然 ， 就運(yùn)用這種接觸-放松反復(fù)交替的辦法 。 并囑其一定要尋找機(jī)會(huì)與父親接觸 ， 反復(fù)實(shí)踐 ， 鞏固成果 。
3天后 ， 來(lái)訪者告訴治療師 ， 她已能比較輕松自如地與父親相處 。 治療師讓她長(zhǎng)時(shí)間地想象與父親對(duì)話的情景 ， 不僅她自己示意焦慮程度為0分 ， 從肌電監(jiān)測(cè)的結(jié)果來(lái)看也顯示心情較為平靜 。 于是治療師確認(rèn)她已完成第一級(jí)脫敏 ， 治療可推向第二級(jí) 。
來(lái)訪者第二級(jí)恐怖對(duì)象是她的同事和中專時(shí)期的老同學(xué) 。 仍然采用想象-放松反復(fù)交替的方法 ， 在30分鐘的治療中順利完成 。
然后回家實(shí)踐 ， 效果令人滿意 。 經(jīng)這兩次脫敏治療之后 ， 來(lái)訪者的精神狀態(tài)已大為改觀 ， 已不再畏畏縮縮 ， 并主動(dòng)與其他病友交談 。 按照原定計(jì)劃 ， 脫敏繼續(xù)升級(jí) 。 最后幾級(jí)的恐怖對(duì)象分別是：頂頭上司——一個(gè)不茍言笑的中年男子；男朋友和男朋友的雙親 。 這幾級(jí)的脫敏難度比較大 ， 每一級(jí)都經(jīng)過(guò)3次以上的脫敏治療才算過(guò)關(guān) 。 經(jīng)過(guò)8次放松訓(xùn)練 ， 12次系統(tǒng)脫敏 ， 總共為期2個(gè)多月的治療 ， 來(lái)訪者已不再回避任何人 。 治療結(jié)束時(shí) ， 來(lái)訪者已能常去男友的家中 。 她說(shuō)：“還是有些提心吊膽 ， 不過(guò)就那么回事 ， 該去還是要去的 。 ”1年后復(fù)查 ， 來(lái)訪者說(shuō)她與人交往基本上還算自然 ， 對(duì)某個(gè)人特別恐懼以致不敢見(jiàn)面的情況很少了 。
（二）系統(tǒng)脫敏療法的治療原理
系統(tǒng)脫敏療法的問(wèn)世源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的治療 。 1958年 ， 沃爾普在經(jīng)典條件反射和操作條件反射的理論基礎(chǔ)上 ， 根據(jù)自己的一系列實(shí)驗(yàn)結(jié)果 ， 提出了交互抑制理論 。 他的典型實(shí)驗(yàn)是：將一只餓貓放在籠中 ， 當(dāng)食物出現(xiàn) ， 貓去取食物時(shí) ， 給予強(qiáng)烈電擊 。 反復(fù)數(shù)次后 ， 即使食物出現(xiàn)時(shí)不再有電擊 ， 貓仍懼怕去取食物 。 同時(shí) ， 貓還對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)境也產(chǎn)生了恐懼反應(yīng)：在鐵籠旁邊 ， 甚至是實(shí)驗(yàn)室隔壁的房間 ， 貓的進(jìn)食都受到不同程度的抑制 ， 形成了貓的實(shí)驗(yàn)室神經(jīng)癥 。 為了消除這種恐怖性神經(jīng)癥 ， 沃爾普先在離實(shí)驗(yàn)室較遠(yuǎn)的地方給貓以食物 ， 這時(shí)貓雖然也有較輕恐懼 ， 但終因進(jìn)食動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈而出現(xiàn)進(jìn)食的正常反應(yīng) ， 也就是正常反應(yīng)抑制了異常反應(yīng) 。 之后 ， 沃爾普逐步將食物分階段地移到原先的實(shí)驗(yàn)環(huán)境 ， 貓每一次的輕微恐懼都逐漸消除 ， 最后 ， 這只貓回到鐵籠中也能正常進(jìn)食了 。

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