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網紅減肥藥“隨便果”，千萬不要隨便吃



作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 石浩強
很多人管不住嘴 ， 進入暴飲暴食的時代 ， 還有些人攝入了過多的油膩食物和甜食 ， 從而導致體型肥胖的人群在不斷加大 ， 同時宅男宅女的出現又加劇了肥胖的問題 ， 有研究表明中國是世界上胖子最多的國家 。


網紅減肥藥“隨便果”，千萬不要隨便吃
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肥胖除了影響美感外 ， 還容易并發如糖尿病、冠心病、高血壓等疾病 ， 嚴重影響人民群眾的身體健康 ， 2013年6月 ， 美國醫學會就已經宣稱肥胖是一種疾病 。

俗話說：5月不減肥 ， 6月徒傷悲 ， 可見大眾對于減肥的熱衷程度 。
近期網上有一種減肥藥“隨便果”在微信朋友圈中比較“火” ， 號稱具有清除腸道中的宿便、食物中的激素與重金屬及農藥殘留、血液中的毒素 ， 并排出體內多余的油脂等功效 ， 可以用來減肥 。 這種靠吃隨便果就可以瘦身減肥的方法簡單方便 ， 對人們有很大的誘惑 。
然而 ， 有相關報道表明長期吃隨便果 ， 會導致腸道黑變病的發生、發展 ， 嚴重危害人們的健康 。 所以我們說隨便果并不能“隨便”吃！
減肥通常可以通過生活方式的干預（包括運動、飲食改善等）、藥物治療和外科手術治療三種方式來進行 。

我們談論最多的是藥物治療 ， 一般針對于體重指數≥30kg/m2 （體重指數近似值的計算方法是體重÷身高2 ， 體重以公斤為單位 ， 身高以米為單位）或者體重指數≥27kg/m2 并合并有其他疾病 ， 如高血壓、血脂異常、Ⅱ型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停等患者 ， 應該采用獲得批準的相對安全的藥物來減肥 ， 事實上“瘦上加瘦”、“骨感美人”并不可取 。
臨床上已經有5種FDA批準上市的正規減肥藥 ， 為奧利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯復方片劑、納曲酮 / 安非他酮復方制劑、利拉魯肽 。 此外 ， 還有二甲雙胍、左旋毒堿等尚未被認可批準 。

使用注意1、孕婦、慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積癥患者、器質性肥胖患者（如甲狀腺機能減退）禁用奧利司他 。
2、妊娠及哺乳期婦女禁用氯卡色林 ， 且氯卡色林不能和抗抑郁藥同時服用 。
3、芬特明-托吡酯復方片劑在使用需注意其不良反應可能導致高血壓、心動過速和心悸 ， 故不可用于有心血管疾病或血壓顯著升高的肥胖人群；托吡酯還可能有致畸作用 ， 妊娠及哺乳期婦女、甲亢、青光眼患者禁用 ， 不能與單胺氧化酶抑制劑和擬交感神經藥物合用 。
【網紅減肥藥“隨便果”，千萬不要隨便吃】 4、納曲酮/安非他酮復方制劑對于未控制良好的的高血壓、厭食癥或食欲亢進、酒精或藥物（苯二氮卓類、巴比妥類、抗癲癇）戒斷治療中及使用單胺氧化酶抑制劑的患者而言 ， 需禁用 。 此外 ， 該藥物還添加了「黑框」警告 ， 可能會增加自殺及其他精神疾病的風險 。
5、利拉魯肽是一種降糖藥 ， 于2014年被FDA批準用于治療肥胖 ， 從治療糖尿病合并肥胖 ， 到治療單純性的肥胖 ， 利拉魯肽邁出了重要的一步 。 但對于髓樣甲狀腺癌病史和Ⅱ型多發內分泌腺瘤患者禁用 。

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對于使用藥物的減肥者而言 ， 首先應當在醫生的指導下合理的使用減肥藥 ， 而并非在網上隨意查找或者只相信朋友推薦的所謂“靈丹妙藥” 。
在使用減肥藥前應當注意相關藥物的禁忌癥 ， 合理的選擇藥物 ， 如奧利司他在抑制脂肪吸收的同時 ， 還會降低人體對脂溶性維生素的吸收 ， 因而使用該藥減肥時需要額外補充人體所必需的脂溶性維生素A、D、E等 。
其次 ， 在服用減肥藥的時候 ， 還應當積極的進行飲食的調控并做規律、適量的運動 ， 否則“收入”過多 ， 吸收再少減肥效果也不會好 。
另外 ， 建議在服用減肥藥之前評估藥物的療效與安全性 ， 之后每三個月再進行一次全面評估 。 假如用藥后短期內療效不佳 ， 切不可隨意增加用藥量 ， 大劑量用藥會增加不良反應發生的幾率 。
切記 ， 藥物減肥要慎重 ， 身體健康與體重適宜的和諧并存才是正道 ， 千萬不要被“靈丹妙藥”所傷而徒增悲哀 。

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