1. 首頁 > 生活百科 >

警告! 假病人、假病情、假票據：“三假生意經”騙取醫保救命錢( 二 )


“假患者”“假病情”意味著診療中并未真正使用相應藥品、耗材 ， 由此帶來的藥品耗材進銷存臺賬問題成“假票據”騙保行為的共性表現 。監管部門針對西部某三甲醫院的飛行檢查發現 ， 醫院相應藥品的采購入賬數目超過了該批次醫藥供應商出庫的數目 。參與檢查的一名專家道出背后的貓膩：為躲避檢查 ， 定點機構往往把各科室在藥房領出但沒有實際使用退回藥庫的藥品、耗材等 ， 以虛假采購的名義重新購入 。
購買發票沖賬成為完成虛假采購的重要環節 。廣東省高院2020年8月就友好系醫院騙取醫保基金一案作出終審裁定 。法院審理認定 ， 醫院通過回收各科室虛開用藥、買假發票偽造藥品采購成本的方法 ， 累計向醫保部門虛假申報藥品報銷的金額高達1.3億余元 。在這一過程中 ， 醫院購買假發票花費881萬余元 。
國家醫保局連續3年開展打擊欺詐騙保專項治理 。僅2020年全國處理違法違規定點醫藥機構40.1萬家 ， 追回醫保資金223.1億元 。5月1日 ， 我國醫療保障領域的首部行政法規《醫療保障基金使用監督管理條例》正式施行 ， 明確為老百姓的“看病錢”劃清不能觸碰的紅線 ， 多方聯手的制度設計有望進一步扎牢監管籠子 ， 確保有限的基金用在刀刃上 。
警告! 假病人、假病情、假票據：“三假生意經”騙取醫保救命錢
文章圖片

【警告!|假病人、假病情、假票據：“三假生意經”騙取醫保救命錢】中國社科院公共經濟學研究室主任王震認為 ， 在持續保持打擊高壓態勢、追回被套取的醫保基金的同時 ， 還要致力于構建行政監管、社會監督、行業自律相結合的監管體制 。

推薦閱讀