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不孕癥高發：中國每年30萬試管嬰兒的背后( 二 )



不孕癥高發：中國每年30萬試管嬰兒的背后
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【不孕癥高發：中國每年30萬試管嬰兒的背后】


圖6 中國輔助生殖技術治療周期數及生育結局（2009-2017年）
同時 ， 本團隊通過對多源龐雜數據的整合比較 ， 分析了當前中國婦幼健康領域面臨的差距及挑戰（圖7-9） 。
生殖健康領域的重點問題包括：生育意愿的下降及延遲 ， 生育調節、避孕和流產 ， 不孕癥及輔助生殖技術 ， 性傳播疾病 ， 乳腺癌、宮頸癌和HPV疫苗 ， 針對女性的性及性別暴力等；
母嬰健康領域的重點問題包括：母親安全（降低產后出血及間接產科死因） ， 死胎/死產 ， 早產、出生缺陷等新生兒疾病 ， 孕產婦、胎兒及新生兒營養 ， 孕產婦心理健康等；
兒童及青少年健康領域的重點問題包括：傷害 ， 飲食、久坐、吸煙、飲酒、近視等生活方式和健康危險因素 ， 兒童及青少年心理健康 ， 兒童早期發展、兒童保護等；
另外 ， 婦幼衛生體系方面的重點問題包括：衛生人力資源和職業發展 ， 初級衛生保健機構的婦幼衛生服務能力 ， 婦幼衛生服務的公平性和質量 ， 籌資風險保護 ， 婦幼健康信息系統的跨部門整合等 。

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圖7 2000年和2018年中國孕產婦及新生兒死因變化

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圖8 中國學齡兒童及青少年城鄉地區及不同性別的超重率（1995-2014）

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圖9 中國7-18歲學齡兒童及青少年的近視率（2005年、2010年、2014年）
未來10年是中國致力于實現聯合國可持續發展目標（SDGs）和“健康中國2030”的關鍵期 ， 中國的RMNCAH領域也正處于從注重“生存”到轉向“繁榮”的過渡時期 ， 伴隨著婦女兒童群體對高質量衛生保健服務的需求以及若干新出現的問題及挑戰 。 針對當前該領域中存在的問題及挑戰 ， 該重大報告制定了一個面向“健康中國2030”的RMNCAH戰略框架（圖10） 。
在這個框架中 ， RMNCAH服務提供包括四個基本要素：籌資、衛生人力、藥品和技術、信息技術（IT）系統 ， 并將從可及性、質量和公平性三個方面進行評估；另外 ， 構建一個基于衛生體系內外部因素的支持性環境對于最終實現RMNCAH全民健康覆蓋也至關重要 ， 這些因素包括：治理與領導、政策與立法、社會與社區 。
此外 ， 作者團隊還根據上述戰略框架總結出若干優先干預領域并制定了一系列具體建議 ， 主要包括：將RMNCAH貫徹到所有政策當中、關注不同群體之間的差異性和公平性、籌資風險保護、基于證據的婦幼衛生保健實踐、RMNCAH服務的連續性、維護患者尊嚴及醫師職業精神、新興科技的創新及轉化、衛生服務體系變革以及提供更廣泛的支持性社會環境等 ， 以邁向實現RMNCAH全民健康覆蓋的目標 。

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圖10 面向健康中國2030的RMNCAH策略框架
綜上所述 ， RMNCAH對于每一位婦女、兒童和青少年的健康與發展至關重要 ， 也是未來人口和社會發展的驅動力 ， 這對于面臨人口老齡化和低生育水平的中國來說尤為重要 。 中國RMNCAH領域在過去70年里取得了巨大成就 ， 未來10年是從“生存”到“繁榮”的關鍵過渡期 ， 旨在實現高質量的全民健康覆蓋 。 因此 ， “RMNCAH for all（婦幼健康為全民）”和“all for RMNCAH（全民為婦幼健康）”應該成為一項全民共識 ， 為每一位婦女、兒童和青少年創造一個健康和友好的環境 。

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北醫三院國家婦產疾病臨床醫學研究中心公共衛生團隊
參考文獻：
1.Qiao, Jie#*; Wang, Yuanyuan#; Li, Xiaohong#; Jiang, Fan; Zhang, Yunting; Ma, Jun; Song, Yi; Ma, Jing; Fu, Wei; Pang, Ruyan; Zhu, Zhaofang; Zhang, Jun; Qian, Xu; Wang, Linhong; Wu, Jiuling; Chang, Hsun-Ming; Leung, Peter C K; Mao, Meng; Ma, Duan; Guo, Yan; Qiu, Jie; Liu, Li; Wang, Haidong; Norman, Robert J; Lawn, Joy; Black, Robert E; Ronsmans, Carine; Patton, George; Zhu, Jun*; Song, Li*; Hesketh, Therese. A Lancet Commission on 70 years of women’s reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health in China. The Lancet. Published online: 2021, May 24. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32708-2.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32708-2/fulltext

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