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單兵戶外凈水 甘肅馬拉松21人遇難，什么是失溫？遭遇失溫如何救治？( 二 )


第二步：冷面隔離
患者被安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處后 ， 冰冷的地面仍然會(huì)繼續(xù)蠶食寶貴的熱量 ， 此時(shí)救援隊(duì)第二步是將人體與地面隔絕開(kāi)來(lái) 。
身體的熱會(huì)在環(huán)境影響下 ， 經(jīng)過(guò)蒸發(fā)、輻射、對(duì)流及傳導(dǎo)而降低 。 （引用來(lái)源：《登山圣經(jīng)》 ， 美國(guó)登山協(xié)會(huì)著）

錯(cuò)誤做法：接觸地面——如果讓患者直接躺在地上 ， 或者帳內(nèi)沒(méi)有鋪設(shè)睡墊 ， 地面會(huì)像一只貪婪的手 ， 將患者僅存的熱量一點(diǎn)點(diǎn)拽走 。

傳導(dǎo)是身體熱量流失的途徑之一 。 如果任由患者直接躺在濕冷地面 ， 熱量就會(huì)傳導(dǎo)向地面 ， 體溫會(huì)進(jìn)一步降低 。

正確做法：隔絕地面——在轉(zhuǎn)移患者之時(shí) ， 救助人要迅速使用睡墊將患者與地面隔絕 ， 防止患者的核心體溫繼續(xù)流失 。
因?yàn)闊崃繒?huì)從高溫物體傳導(dǎo)到低溫物體 ， 對(duì)于患者而言 ， 熱量會(huì)從身體流失到冰冷地面 ， 睡墊的作用便是阻隔地面 ， 減緩熱量傳導(dǎo)過(guò)程 。
安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處 ， 用睡墊進(jìn)行冷面隔離 ， 失溫救援的第三步是更換潮濕衣物 ， 因?yàn)槌睗竦囊挛镆矔?huì)帶走熱量 。
第三步：干燥處理
患者出現(xiàn)失溫癥狀時(shí) ， 可能在風(fēng)雪中已經(jīng)徒步很久 ， 內(nèi)層衣物已經(jīng)被濡濕；外部雨雪也會(huì)打濕衣物 。 救助者要盡快幫助患者更換衣物 ， 保持患者身體干燥 ， 減少由于衣物潮濕帶來(lái)的熱量流失 。
人體穿著濕衣服比穿著干燥衣服的“失溫” 速度快25倍 。 （引用來(lái)源：《人體落水后“失溫”現(xiàn)象及水上救生訓(xùn)練研究》王倫武 申勇 廖玲浦 ， 載于《解放軍體育學(xué)院學(xué)報(bào)》）
錯(cuò)誤做法：身著濕衣——如果任由被雨雪打濕的衣服貼在患者身上 ， 身體會(huì)一直處于一個(gè)潮濕的小環(huán)境中 。 衣物中的水分成為傳熱導(dǎo)體 ， 同時(shí)水分的蒸發(fā)也會(huì)帶走更多熱量 。

正確做法：更換干衣 ， 進(jìn)入睡袋——無(wú)論患者穿了多少層衣服 ， 只要被浸濕 ， 都應(yīng)迅速將濕掉的衣服全部脫下 ， 用織物擦干患者身體 ， 換上干燥衣物 ， 用睡袋或厚衣物將患者全身包裹 。
脫掉潮濕衣物 ， 讓患者鉆進(jìn)睡袋 。 （來(lái)源：《登山手冊(cè)》 ， [美
克雷格·康納利）

安全轉(zhuǎn)移 ， 減輕風(fēng)寒效應(yīng)；冷面隔離 ， 減緩熱量傳導(dǎo)；干燥處理 ， 阻止熱量流失 ， 失溫救援是一場(chǎng)和“熱量”的賽跑 ， 做到前三點(diǎn) ， 已經(jīng)減緩了熱量的散失 。
此時(shí) ， 如果患者還沒(méi)有恢復(fù) ， 則需要通過(guò)第四步 ， 給患者輸入熱量 ， 讓患者“慢慢回溫” 。
第四步：核心區(qū)域加溫
當(dāng)患者失溫嚴(yán)重時(shí) ， 會(huì)意識(shí)模糊 ， 肌肉也不再顫抖 ， 這也說(shuō)明患者身體已經(jīng)失去為身體供熱的能力 ， 此時(shí)將其放入再厚的保暖物中也無(wú)濟(jì)于事 ， 只能針對(duì)核心部位進(jìn)行外部加溫 ， 對(duì)四肢進(jìn)行加溫是錯(cuò)誤的 。
錯(cuò)誤做法：搓手搓腳——一種常見(jiàn)的錯(cuò)誤方法是搓手心腳心 。 首先 ， 摩擦在患者有凍傷的情況下會(huì)造成二次傷害；其次 ， 四肢溫度升高會(huì)導(dǎo)致冷血回流沖擊心臟 。
大量的冷血回流心臟會(huì)導(dǎo)致心率失調(diào) 。 （引用來(lái)源：《登山圣經(jīng)》 ， 美國(guó)登山協(xié)會(huì)著）
嚴(yán)重失溫的患者身體會(huì)進(jìn)入一種自我保護(hù)狀態(tài) ， 身體將溫暖的血液集中在核心軀干 ， 加熱四肢會(huì)讓冷血液加速回流到核心區(qū) 。

正確做法：核心區(qū)域加溫——核心區(qū)域加溫的方式可以是熱水袋、發(fā)熱貼 ， 對(duì)患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)進(jìn)行加溫 。
可將熱水袋包在手套或者襪子里 ， 放在患者的腋窩、頸部和腹股溝處 ， 這里的血管最接近身體表層 。 也可以一名身體溫?zé)岬年?duì)友在睡袋中以體對(duì)體的方式直接溫暖患者 。 （引用來(lái)源：《登山圣經(jīng)》 ， 美國(guó)登山協(xié)會(huì)著）

通過(guò)核心區(qū)域加溫 ， 患者的熱量得到補(bǔ)充 ， 與此同時(shí) ， 真正讓患者身體恢復(fù)產(chǎn)熱的方法是補(bǔ)充能量 ， 讓患者自己溫暖自己 。
第五步：能量注入
人之所以會(huì)失溫 ， 便是身體的產(chǎn)熱敵不過(guò)流失 。 而身體產(chǎn)熱的源泉便是能量 。 失溫嚴(yán)重的患者能量已經(jīng)消耗殆盡 ， 所以需要通過(guò)進(jìn)食來(lái)補(bǔ)充 ， 讓身體盡快恢復(fù)供暖能力 。 但是 ， 飲酒并不能補(bǔ)充能量 。
錯(cuò)誤做法：飲酒——讓失溫患者飲酒 ， 是常見(jiàn)的錯(cuò)誤做法 。 喝酒的確會(huì)有一種“暖和”的假象 ， 但是隨后會(huì)加快熱量流失 。
酒精本身并不能給人體提供多少熱量 ， 而且它會(huì)造成血管的擴(kuò)張 ， 加快血液循環(huán) ， 由此加速了身體熱量的散失 ， 擴(kuò)張的血管也會(huì)加速冷血回流到核心區(qū)域 。

如果我們把失溫患者身體的熱量比作火堆 ， 喝酒也許會(huì)讓火看起來(lái)更旺 ， 但也會(huì)更快地把柴燒完 。 而攝入流質(zhì)食物 ， 就好像不斷地添加柴 ， 火堆便能越燒越旺 。

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