西安市一院神外血管組介入病例系列14——復(fù)雜大腦中動(dòng)脈閉塞開(kāi)通

今天是第一個(gè)世界卒中取栓日，可見(jiàn)全世界對(duì)卒中的重視，對(duì)取栓治療的高度肯定！早發(fā)現(xiàn) ，早治療，讓很多急性腦梗患者重新回歸正常生活！

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今天我們用一例復(fù)雜“取栓”病例讓大家了解急性腦梗血管內(nèi)治療常用手術(shù)技術(shù)！
?上午7時(shí) ， 73歲董大爺突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，家屬于9時(shí)送至西安市第一醫(yī)院！
急診行頭顱核磁檢查提示急性腦梗死！

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核磁血管成像提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞！

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急診腦血管造影確認(rèn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈中段閉塞！

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從病史及影像學(xué)判斷，很難確定閉塞性質(zhì) ，是栓子堵塞血管？還是嚴(yán)重血管狹窄導(dǎo)致血管閉塞？?jī)煞N治療方式截然不同！
怎么辦，當(dāng)病變性質(zhì)不明確時(shí) ，我們有“取栓”第一道利器——抽吸取栓（簡(jiǎn)單理解就是用導(dǎo)管把血管內(nèi)堵塞物抽出來(lái)）！

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導(dǎo)管順利到位！抽出部分血栓！

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抽吸兩次，導(dǎo)管到位很滿(mǎn)意，然而血管未通！

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質(zhì)硬栓子？長(zhǎng)段栓子？病變性質(zhì)仍不清楚！
怎么辦？我們有“取栓”第二道利器——支架取栓！
支架順利到位！

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取栓一次，無(wú)明顯血栓取出，血管再通！可見(jiàn)局限性狹窄！
步步為營(yíng)！病變性質(zhì)終于明了！

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然而， 5分鐘不到，再通的血管又閉塞了！

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怎么辦？我們有“取栓”第三道利器——球囊擴(kuò)張（支架置入）
1.5球囊謹(jǐn)慎擴(kuò)張

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擴(kuò)張后再通滿(mǎn)意！

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但是管徑難以維持！置入支架，避免再次閉塞！

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成功再通血管！

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術(shù)前術(shù)后對(duì)比！

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術(shù)后CT無(wú)出血！期待患者良好預(yù)后！

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此復(fù)雜“取栓”病例，用到了急性腦梗治療的常用技術(shù)：導(dǎo)管抽吸，支架拉栓及血管成形！只有熟悉各種技術(shù) ，才能穩(wěn)扎穩(wěn)打，逐層揭開(kāi)病人面紗！不管您是腦梗死還是腦出血，請(qǐng)及時(shí)與西安市第一醫(yī)院聯(lián)系，一院神外人有著扎實(shí)的理論，全面的技術(shù) ，充足的干勁！一定會(huì)給您最及時(shí)安全有效的治療！
來(lái)源：西安市第一醫(yī)院
【西安市一院神外血管組介入病例系列14——復(fù)雜大腦中動(dòng)脈閉塞開(kāi)通】責(zé)編：周婉婷

西安市一院神外血管組介入病例系列14——復(fù)雜大腦中動(dòng)脈閉塞開(kāi)通

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