神外歷史上的今天｜如日方升的“卒中”
希波克拉底 ， 這位出生于公元前460年、被西方尊為“醫(yī)學之父”的希臘醫(yī)者 ， 為此后近1000年里西方醫(yī)學的崛起燃起了星星之火 。 他所發(fā)起的行業(yè)道德倡議書 ， 早已成為當今世界所有從醫(yī)者的啟蒙共識——《希波克拉底誓言》 。 也正是擁有著超凡智慧的他 ， 提出了“Apoplexy”一詞 ， 從而孕育了當代“卒中”理論的雛形 。
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當時的古希臘 ， 時常會有這樣一種奇怪的病人——上一秒還在正常行走或勞作 ， 下一秒突然像被閃電擊中一樣倒地 ， 有的會在昏迷一段時間后死亡 ， 有的則在醒來后口角歪斜、動彈不得 。 直到伯里克利時代的希波克拉底觀察到了這些奇異病人的共同點 ， 才有了 “Apoplexy”一詞——含義為“一個人突然倒下 ， 沒有意識或運動 ， 但能夠保持脈搏和呼吸” 。 從此 ， 這些患者遭遇的不知名“急癥”才得以有了明確的稱呼 。
希波克拉底之后 ， 隨之而來的許多人物 ， 比如公元前25年至公元50年的凱爾蘇斯（Aulus Cornelius Celsus）、公元129年至公元199年的蓋倫（Claudius Galenus）和公元五世紀前后的塞利烏斯·奧雷利安努斯（Caelius Aurelianus） ， 又逐漸補充了這一病癥的表征 ， 讓“Apoplexy”一詞有了更豐富的含義 。 可惜的是 ， 在當時 ， 人們對于疾病的認識還停留在希波克拉底創(chuàng)造的與體液和精神有關的“體液理論”中 ， 更有甚者 ， 認為所有的疾病都是神明降下的 “神罰” 。 這些在現(xiàn)在看來十分荒謬可笑的理論 ， 卻在那個年代成為了診斷一切疾病的要素 。
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Apoplexy的歷史繼續(xù)從5世紀一直延續(xù)到14世紀 ， 這期間 ， 種種古希臘、古羅馬和阿拉伯文明在意大利、法國和德國等西歐國家來來往往 ， 有關“Apoplexy”一詞 ， 也在不同的國家衍生出了不同的同義詞匯 。 然而 ， 盡管離希波克拉底所在的伯里克利時代已經(jīng)過去千年之久 ， 詞匯含義卻仍然沿用希波克拉底的思想 ， 幾乎沒有引入任何新的概念 。 在這期間 ， 古希臘的思想光輝似乎要行將熄滅了 。
14世紀至17世紀 ， 歐洲的文藝復興時期到來了 ， 人們對古希臘和古羅馬思想的興趣空前高漲起來 ， 多部古希臘著作被翻譯面世 ， 為世人所熟知 。 思想的解放帶來科學的進步 ， 作為生命科學的基礎 ， 人體解剖學也借上了文藝復興的東風 ， 被一路送上了青天 ， 為諸多醫(yī)學理論帶來了空前絕后的啟蒙 。 人體解剖開始被普遍應用于法醫(yī)、健康研究和科學目的 ， 也使得新知識如雨后春筍般出現(xiàn) 。 這一時期的醫(yī)學發(fā)現(xiàn) ， 為現(xiàn)代醫(yī)學鋪平了道路 ， “Apoplexy”這個被凍結(jié)了含義的詞 ， 也迎來了融冰消雪的春季 。
從17世紀開始 ， 隨著人體解剖的演進 ， “Apoplexy”的模糊含義開始逐漸消失 ， 取而代之的是更為詳細的定論 。 非血管性顱內(nèi)病變開始與全系統(tǒng)病變分離 ， “Apoplexy”僅指代與血管相關的顱內(nèi)病變 。人體解剖學的進步使“Apoplexy”被分為越來越多的亞型 ， 英國學者約翰·雅各布·衛(wèi)普菲（Johann Jakob Wepfer）于1658年首次解離了“Apoplexy”的單一定義 ， 這標志著對腦血管性疾病或“腦血管病”研究的開始 ， 為“腦血管病”這一新興領域的研究奠定了基礎 。
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接著登場的就是今天故事的主人公 ， 因為他的貢獻 ， 腦卒中理論在文藝復興的浪潮中才真正破土而出 。1689年 ， 這位名叫威廉·科爾（William Cole）的英國醫(yī)生 ， 在一篇名為《A Physico-Medical Essay Concerning the Late Frequencies of Apoplexies》的書信體論文中 ， 首次使用了術語“Stroke”來表示“卒中” 。
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威廉·科爾出生在希波克拉底仙逝兩千年之后的1635年 ， 他就讀于牛津大學格洛斯特學院 ， 并于1660年獲得碩士學位 ， 6年后獲得醫(yī)學博士學位 。
在伽利略打破了中世紀學術哲學和亞里士多德物理學的束縛時 ， 其他人就不再是這些腐朽的知識體系的奴隸 。 科爾深受文藝復興科學革命后的兩大醫(yī)學思潮——醫(yī)學化學和醫(yī)學力學的影響 ， 并成為后者的堅定追隨者 ， 在醫(yī)學方面 ， 他也總有獨到的見解和勇于創(chuàng)新的學術品格 。 科爾在Worcester執(zhí)業(yè)期間 ， 憑借著其自行創(chuàng)造的許多有效的治療手段 ， 很快獲得了很高的聲譽 。 雖然這些方法在醫(yī)療高度發(fā)達的今天已經(jīng)不再適用 ， 但在那個醫(yī)療落后的時代 ， 他的方法也為當時的醫(yī)者提供了研究思路 ， 他也因此成為牛津大學的榮譽校友之一 。
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