女性|這項(xiàng)令人“羞恥”的檢查，是每個(gè)看婦科的女生都難以“逃掉”的！
“躺下 ， 褲子脫了 ， 把腿打開 。 ”
這是去婦科做內(nèi)診檢查時(shí)最常聽到的一句話 。
它尷尬就尷尬在不僅要將私密的部位呈大字形擺開 ， 還要被旁人的兩根手指伸進(jìn)陰道來(lái)回探索 ， 要是不巧再碰到一位男醫(yī)生 ， 更是大型社死現(xiàn)場(chǎng)了 。
所以這么尷尬的檢查 ， 到底是在查什么？真的就無(wú)可替代嗎？
我們所說(shuō)的內(nèi)診 ， 其實(shí)就是觸診 ， 屬于盆腔檢查的一部分 。
它還包括對(duì)外陰、陰道、宮頸、宮體、雙側(cè)附件的檢查 ， 有內(nèi)外診之分 。 這個(gè)過(guò)程不僅要用眼睛看 ， 還要用手指摸 。
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（內(nèi)診檢查時(shí)需要用到的工具）
看是從視覺上檢查可視范圍內(nèi)是否存在異常；摸則是從觸覺上檢查盆腔內(nèi)部的器官 ， 以及周邊器官是否存在異常 。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn) ， 并結(jié)合其他婦科檢查 ， 對(duì)疾病作出更準(zhǔn)確的判斷 。 必要時(shí) ， 會(huì)進(jìn)一步做陰道分泌物化驗(yàn)、宮頸脫落細(xì)胞檢查和HPV檢測(cè) 。
1. 外陰部檢查
先用眼 。
檢查由外而內(nèi) ， 第一映入眼簾的就是外陰 。 首先查看陰阜、大小陰唇；撥開小陰唇 ， 尿道口和陰道口會(huì)隨之暴露；可以檢查處女膜情況 ， 以及這些視線可及之處是否有異于常人之處 ， 比如發(fā)育畸形、色澤變化、贅生物等都是外陰部檢查的重點(diǎn) 。
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2. 陰道窺器檢查
需要借助工具 ， 也是很多女生最害怕的一步 。
因?yàn)橐靡粋€(gè)鴨嘴形的窺器置入陰道將其撐開 ， 這樣做能完整地暴露陰道壁和宮頸 ， 便于觀察陰道壁顏色、皺襞、畸形、贅生物、囊腫、陰道分泌物等情況 ， 同時(shí)做白帶常規(guī)檢查 。
還可以觀察宮頸大小、顏色、形狀、出血、肥大、息肉、分泌物等情況 ， 能同時(shí)做脫落細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)[1] 。
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圖片來(lái)源：站酷海洛
3. 雙合診與三合診
最后用手 。
這是內(nèi)診最常見的檢查形式 。 醫(yī)生需要將一手的一指或兩指放入陰道 ， 另一手在腹部配合檢查 ， 這也是讓人感覺最尷尬的時(shí)候 ， 雙合診可檢查陰道、宮頸、宮體、附件、宮旁結(jié)締組織及骨盆腔內(nèi)壁有無(wú)異常 。
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（來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）
與雙合診不同的是 ， 三合診需要將一指插入直腸 ， 檢查方法和雙合診相同 。
三合診能更清楚地了解 ， 位于骨盆后部及直腸子宮陷凹部腫物與子宮或直腸之間的關(guān)系 ， 也可以協(xié)助查清極度后屈的子宮、陰道直腸隔、宮頸旁以及宮骶韌帶的病變 。 對(duì)生殖器腫瘤、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥的診斷尤為重要[2] 。
但內(nèi)診只適合有性生活史的女性 ， 如果患者無(wú)性生活史時(shí) ， 更適用直腸-腹部診 。
醫(yī)生動(dòng)不動(dòng)就讓我上床檢查 ， 是真的有必要嗎？
對(duì)于無(wú)癥狀、非孕期的成年女性 ， 內(nèi)診檢查不是必須進(jìn)行的[3] 。 但只要出現(xiàn)了臨床癥狀 ， 就必須做內(nèi)診檢查 。 如[2]：
1. 白帶異常 ， 可能因白帶分泌物而發(fā)現(xiàn)陰道炎、盆腔炎等炎癥疾病；
2. 各種不規(guī)則陰道出血 ， 可能因此發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的存在；
3. 不孕癥 ， 可能因此發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)構(gòu)異常或子宮內(nèi)膜異位癥；
4. 盆腔臟器脫垂或尿失禁者 ， 以便評(píng)估脫垂程度；
5. 盆腔疼痛及性交困難者 ， 能更進(jìn)一步辨明病因所在 。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō) ， 內(nèi)診是婦科檢查中并不可少的一環(huán) ， 它可以協(xié)助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷疾病 ， 所以該做的時(shí)候還是要做！
當(dāng)然不能！
首先 ， 從經(jīng)濟(jì)角度看 ， 內(nèi)診更劃算 ， 基本是掛號(hào)看病的附加屬性 ， 在不送檢陰道、宮頸樣品的前提下 ， 費(fèi)用不會(huì)增加 。
其次 ， 從疾病的診斷來(lái)說(shuō) ， 內(nèi)診能提高檢查效率 ， 因?yàn)榇蠖嗉膊《疾粫?huì)只有一個(gè)病因 ， 有些檢查需要窺鏡下直接觀察或窺鏡下取材 ， 沒法通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) ， 如果只用機(jī)器檢查 ， 就只能進(jìn)行廣撒網(wǎng)式的排除 ， 太費(fèi)時(shí)費(fèi)力 。
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圖片來(lái)源：站酷海洛
所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、內(nèi)診的檢查結(jié)果 ， 先對(duì)疾病有一個(gè)大致的評(píng)估 ， 進(jìn)而再選擇針對(duì)性的檢查 ， 不僅減少了檢查的程序 ， 還能提前發(fā)現(xiàn)很多機(jī)器不易直接發(fā)現(xiàn)的隱匿性疾病 ， 做到早診斷早治療 。
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