舒張性心衰或不宜用大劑量速尿！中山大學(xué)一院研究
射血分?jǐn)?shù)降低的心衰 (收縮性心衰) 和射血分?jǐn)?shù)保留的心衰 (舒張性心衰) ，急性發(fā)作情況下血流動力學(xué)不同 。
而近日中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)者進(jìn)行的一項研究發(fā)現(xiàn) ，這兩種不同類型心衰的急性發(fā)作 ， 對積極利尿的反應(yīng)也不同 ， 對于舒張性心衰不僅效果不顯著 ， 而且還會惡化腎功能 。
研究顯示 ， 在收縮性心衰患者中 ， 大劑量速尿未增加72小時肌酐或胱抑素C的變化 ， 但有顯著的凈體液丟失、體重減輕以及無充血患者明顯更多 。
而且這種大劑量策略 ， 降低了50%的死亡、總住院和因心衰所致計劃外就診的復(fù)合終點風(fēng)險 。
在舒張性心衰患者中 ， 大劑量速尿顯著降低了72小時肌酐或胱抑素C的變化 ， 但并未明顯影響凈體液丟失、體重減輕以及無充血患者的比例 ， 也未降低復(fù)合終點事件的風(fēng)險 。
本文插圖
圖1 收縮性心衰和舒張性心衰患者應(yīng)用兩種劑量的速尿?qū)?fù)合終點事件的影響
研究共納入193例收縮性心衰患者（左心室射血分?jǐn)?shù)< 40%）和107例舒張性心衰患者（左心室射血分?jǐn)?shù)≥ 40%） 。
【舒張性心衰或不宜用大劑量速尿！中山大學(xué)一院研究】來源：He X, Dong B, Xue R, et al. Effect of aggressive diuresis in acute heart failure with reduced and preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2021 Jun 2. doi: 10.1002/ehf2.13453.
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