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血脂高了,吃阿托伐他汀還是瑞舒伐他汀,哪個(gè)副作用小?請(qǐng)看此文


在“三高”之中 , 高脂血癥的發(fā)病率是最高的 , 其帶來(lái)的心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)并不低于高血壓和糖尿病 。 治療高脂血癥 , 要從生活方式干預(yù)和藥物治療兩個(gè)方面著手 , 其中 , 藥物治療主要應(yīng)用的是他汀類藥物 。
在所有的他汀類藥物中 , 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在臨床上應(yīng)用最多 , 很多朋友會(huì)疑惑:如果在體檢過(guò)程中 , 發(fā)現(xiàn)了血脂升高 , 到底應(yīng)該選擇阿托伐他汀還是瑞舒伐他汀?今天我們就聊一聊這方面的問(wèn)題 。

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血脂高了必須要吃藥嗎?
血脂指的是血液中脂類物質(zhì)的水平 。 血脂并不是一個(gè)指標(biāo) , 而是血液中脂類物質(zhì)的總稱 , 在做血脂化驗(yàn)后 , 至少會(huì)得到4個(gè)指標(biāo) , 分別是:總膽固醇 , 低密度脂蛋白膽固醇 , 高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯 。 在這些指標(biāo)中 , 除了高密度脂蛋白膽固醇升高對(duì)人體有益處之外 , 其余的3個(gè)指標(biāo)升高都會(huì)對(duì)人體造成不良的影響 。
高密度脂蛋白和低密度脂蛋白都是膽固醇的運(yùn)輸工具 。 低密度脂蛋白負(fù)責(zé)把膽固醇由肝臟運(yùn)往全身 , 而高密度脂蛋白的作用則是把周身的膽固醇運(yùn)回肝臟 。 因此 , 高密度脂蛋白膽固醇水平升高(好膽固醇) , 會(huì)對(duì)人的心腦血管起到保護(hù)作用 , 而低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)升高 , 會(huì)導(dǎo)致血液中的膽固醇含量增加 , 更容易引發(fā)心腦血管疾病 。
低密度脂蛋白膽固醇升高以后 , 會(huì)觸發(fā)動(dòng)脈血管內(nèi)膜的炎癥反應(yīng) , 造成血管內(nèi)膜受損 , 血液中的脂類物質(zhì)就會(huì)沉積在內(nèi)膜受損處 , 形成動(dòng)脈硬化斑塊 。 隨著時(shí)間的延長(zhǎng) , 動(dòng)脈斑塊會(huì)越長(zhǎng)越大 , 造成血管狹窄 , 血流減少 , 器官供血受到影響 , 就會(huì)引發(fā)一系列的疾病 , 其中比較常見(jiàn)的有冠心病、心絞痛、急性心梗、腦梗死等 。
更讓人擔(dān)心的是:高脂血癥和高血壓、糖尿病互為因果 , 互相促進(jìn) 。 血脂升高以后 , 會(huì)導(dǎo)致肥胖 , 增加血液的粘稠度 , 引發(fā)胰島素抵抗 , 從而大大地提高了高血壓、糖尿病和高尿酸血癥的發(fā)病率 , 這幾類疾病狼狽為奸 , 互相促進(jìn) , 大大加速心腦血管疾病的進(jìn)程 。

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什么情況下需要服用他汀類藥物?
他汀類藥物主要的作用是:降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇的水平 , 同時(shí)還有輕度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇水平的作用 。 人體的膽固醇只有20%左右來(lái)自于食物 , 剩余的80%都是來(lái)自于肝臟合成的 。
當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀几哂?.1 , 或總膽固醇超過(guò)6.2 , 大家就無(wú)法簡(jiǎn)單通過(guò)控制飲食來(lái)使血脂達(dá)到理想水平 , 此時(shí) , 需要服用他汀類藥物 。
他汀類藥物可以直接作用于肝臟(膽固醇的主要合成途徑) , 抑制肝臟合成膽固醇 , 從而減少血液中的膽固醇水平 , 達(dá)到降低低密度脂蛋白膽固醇的水平 , 減少心腦血管疾病發(fā)病的幾率 。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪個(gè)好?
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同屬于第3代的他汀類藥物 , 都屬于中-高等強(qiáng)度的降脂藥物 , 藥效長(zhǎng) , 服用方便 。 因此 , 大多數(shù)醫(yī)生都建議高脂血癥的患者服用這兩種藥物 。
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兩種藥物有何區(qū)別?主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
降脂強(qiáng)度:兩種藥物都屬于中-高等強(qiáng)度的降脂藥物 , 隨著服用劑量的不斷增加 , 兩種藥物的降脂強(qiáng)度都會(huì)不斷地提升 。 兩種藥物都能使血脂水平下降超過(guò)50% , 所以 , 對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō) , 服用兩種藥都可以達(dá)到控制血脂水平的目的 。 有些報(bào)告稱:瑞舒伐他汀的降脂強(qiáng)度要略高于阿托伐他汀 , 但這種區(qū)別并不明顯 , 對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō) , 并沒(méi)有明顯的意義 。
肝臟功能影響:肝臟損害是他汀類藥物常見(jiàn)的副作用 。 兩種藥物都作用于肝臟 , 因此 , 對(duì)肝臟功能都有一定的影響 。 但是 , 阿托伐他汀由于需要在肝臟內(nèi)代謝 , 因此肝損害的發(fā)病率要高于瑞舒伐他汀 , 瑞舒伐他汀大多數(shù)都是通過(guò)腎臟代謝 , 僅有少量通過(guò)肝臟代謝 , 對(duì)肝臟功能的影響并不明顯 。
腎臟功能影響:阿托伐他汀對(duì)腎臟功能并沒(méi)有明顯影響 , 對(duì)腎功能嚴(yán)重異常的患者來(lái)說(shuō) , 服用阿托伐他汀也不會(huì)對(duì)腎功能造成不利的影響 。 瑞舒伐他汀大部分需要從腎臟代謝 , 因此 , 嚴(yán)重腎功能障礙的患者服用瑞舒伐他汀時(shí)需慎重 。 但對(duì)大多數(shù)身體健康的朋友來(lái)說(shuō) , 瑞舒伐他汀一般不會(huì)造成嚴(yán)重的腎臟損害 , 可以放心服用 。

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