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用藥數天后，患者肝腎受損，竟因忽略說明書這一項……


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案例病例
患者 ， 男性 ， 52歲 。 因尿毒癥做腎移植術 ， 術后第三天 ， 患者接受三聯免疫抑制治療：他克莫司片（5mg bid）、麥考酚酸酯、潑尼松 。
術后第三天 ， 患者腎功能已恢復正常；但術后第九天開始 ， 患者出現肝功能損害及移植腎功能損害；術后第十二天 ， 測他克莫司血藥濃度高達26.1μg/L ， 在迅速減少他克莫司的治療劑量后 ， 移植腎功能才逐漸恢復正常 。
啟示
他克莫司可用于預防肝、腎臟移植術后的移植物排斥反應 ， 治療腎臟或肝臟移植術后應用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應 。 但他克莫司使用不當 ， 會引起嚴重的不良反應 ， 主要為肝毒性、腎毒性 ， 也可見神經毒性、胃腸道反應、血液系統等 。因此 ， 為盡可能地減少其副作用 ， 發揮最大療效 ， 確保免疫抑制方案的成功 ， 在使用他克莫司時 ， 密切監測患者血藥濃度、血肌酐、尿量及肝功能等指標 ， 然后根據患者肝腎功能合理計算、適量給藥 ， 制定合理的個體化、安全化治療方案 ， 以降低不良反應的發生 。那么 ， 如何預防藥物的不良反應？ 如何精準根據適應證給藥？ 如何查找多種藥物之間的相互作用呢？1. 登錄醫學界醫生站
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