高血壓|為什么老人的壓差那么大？這樣的血壓如何控制
壓差增大分正常情況、病理情況 。
正常情況下 ， 收縮壓隨年齡增長而增高 ， 而舒張壓在55歲后逐漸下降 ， 所以存在壓差增大 。
病理情況下 ， 主要多見于高血壓人群 ， 隨著病史時間長 ， 出現血管病變 ， 導致收縮壓明顯升高 ， 從而壓差增大 。
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為什么在老人高血壓中常見？
【高血壓|為什么老人的壓差那么大？這樣的血壓如何控制】高血壓產生危害的主要原因是細小血管硬化 ， 但不是一得高血壓就出現硬化 ， 其病程進展緩慢 ， 可達十余年或數十年之久 。 從中年得高血壓 ， 到晚年 ， 剛好進入高血壓的血管硬化期或硬化期后 。
一、舉個例子：
人體內的血管像一個密封的容器 ， 血液在該容器里流動；當容積變小時 ， 內部壓力便會增高 ， 因為血量是相對固定的 。 就像500毫升的瓶子 ， 裝500毫升水剛好；當瓶子里面因為長滿了污垢 ， 此時再裝500毫升水 ， 是不是水會溢出來 ， 如果硬裝下500毫升水 ， 則瓶子是不是要膨脹了 ， 這里面的壓力就高了 ， 血壓也一樣道理 。
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二、收縮壓升高
高血壓造成的動脈硬化主要累及細、小動脈 ， 硬化后的血管管壁增厚、變硬 ， 管腔狹窄和彈性減弱 。
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下面血液循環圖中 ， 心臟射出來的血 ， 從大動脈到小動脈 ， 再經過小靜脈到大靜脈 ， 最后回流心臟 。
動脈到靜脈之間 ， 存在許多細、小血管 ， 而這些血管硬化是高血壓病變的特征 ， 硬化后不僅縮小了血管總的容積 ， 通過的血流也會變小 ， 甚至還有可能部分堵塞 。
也就是說 ， 動脈血通過細、小血管的量減少 ， 則在大、中動脈里遺留的量就增多 ， 增多的血量對血管壁壓力就增大 ， 即血壓升高 。
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三、舒張壓下降
收縮壓是心臟射血時 ， 達到最高值時的血壓；而舒張壓是心臟舒張時 ， 動脈血壓達到最低值時的血壓 。
為什么心臟在舒張時 ， 還會有血壓？
靠的就是血管回縮的壓力 。 心臟射血 ， 血量充盈會讓血管擴張；在心臟舒張時 ， 擴張的血管回縮 ， 產生的力量繼續推動血液流動 。 這個血管回縮對舒張壓的維持很重要 ， 如果血管硬化 ， 則彈力下降 ， 回縮力就會減弱 ， 會造成舒張期血壓的下降 。
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如何控制血壓
一、首先 ， 明白
高血壓目前尚無法根治
降壓治療的目的是減少心、腦、腎等并發癥的發生率和致死率 。
二、其次 ， 重視改善生活方式
對所有高血壓均適用 ， 主要有7點 ， 如：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鉀鹽（可從新鮮蔬菜和水果中獲得）、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動、減輕精神壓力、必要時補充葉酸 。
三、最后 ， 以下情況需要降壓藥物治療
高血壓2級或以上 。
合并有糖尿病 ， 或者心、腦、腎已受損害 。
改善生活方式后血壓仍未得到有效控制 。
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如何控制 ， 血壓降到多少合適?
一般主張血壓控制目標值為＜140/90mmHg 。
合并糖尿病、慢性腎臟病、心功能不全或者病情穩定的冠心病 ， 血壓控制應＜130/80mmHg 。
老年收縮期高血壓者 ， 降壓目標值可放松 ， 收縮壓控制于＜150mmHg ， 降得太快或太低容易出現身體不適 ， 或出現其他器官缺血的并發癥；如果降壓后沒有不適或并發癥 ， 可降至＜140mmHg ， 但是 ， 降壓速度不應過快 。
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