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如何精準(zhǔn)切除微小肺結(jié)節(jié)？泰安市腫瘤防治院又有了新方法


【如何精準(zhǔn)切除微小肺結(jié)節(jié)？泰安市腫瘤防治院又有了新方法】無影燈下 ， 手術(shù)醫(yī)師參照三維影像圖 ， 采用超聲刀等胸腔鏡工具 ， 準(zhǔn)確找到患者肺部結(jié)節(jié) ， 并精準(zhǔn)切除 。 整個手術(shù)微創(chuàng)、快速、安全 ， 沒有在患者胸部留下明顯疤痕……近日 ， 泰安市腫瘤防治院外二科錢繼杭團(tuán)隊(duì)將 3D重建技術(shù)與胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)相結(jié)合 ， 成功為一名早期肺癌患者實(shí)施了肺段切除術(shù) 。 此例手術(shù)的實(shí)施 ， 標(biāo)志著泰安市腫瘤防治院外二科在胸部腫瘤治療領(lǐng)域進(jìn)入3D 時代 。
據(jù)介紹 ， 年近六旬的陳某在查體時發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié) ， 為得到進(jìn)一步的診療 ， 陳某來到泰安市腫瘤防治院肺結(jié)節(jié)、肺癌多學(xué)科診療門診尋求幫助 。 “患者右肺下葉背段見混合磨玻璃影 ， 并有一個1厘米大小的結(jié)節(jié) 。 ”錢繼杭告訴采訪人員 ， 患者的肺結(jié)節(jié)病變部分較小 ， 為更準(zhǔn)確地切除肺結(jié)節(jié) ， 盡可能多保留患者肺功能 ， 同時縮短手術(shù)時間、減輕手術(shù)創(chuàng)傷 ， 外二科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密討論 ， 決定為陳某“量身定做”一套手術(shù)方案——3D 重建技術(shù)+胸腔鏡精準(zhǔn)肺段切除術(shù) 。
如何精準(zhǔn)切除微小肺結(jié)節(jié)？泰安市腫瘤防治院又有了新方法
本文插圖
運(yùn)用3D重建技術(shù)生成的三維立體圖像 。
術(shù)前 ， 醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生對陳某進(jìn)行胸部 CT 掃描 ， 并將掃描數(shù)據(jù)傳送到外二科；之后 ， 錢繼杭團(tuán)隊(duì)在充分溝通交流基礎(chǔ)上利用3D重建技術(shù) ， 對病灶層面進(jìn)行薄層重建、多平面重組 ， 并調(diào)節(jié)三維重建圖像的對比度及亮度 ， 進(jìn)而生成了彩色的三維立體圖像 。 “一般 CT 的圖像都是平面的 ， 而三維立體圖像可360°全方位自由旋轉(zhuǎn) ， 真實(shí)還原了患者的動脈、靜脈、支氣管 ， 為醫(yī)師提供多方位視角 ， 為治療提供了精確指導(dǎo) 。 ”錢繼杭表示 ， 借助三維立體圖像 ， 醫(yī)生對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行了精準(zhǔn)定位 。 術(shù)中 ， 手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過胸腔鏡快速準(zhǔn)確找到了肺結(jié)節(jié) ， 并迅速實(shí)施了肺段切除術(shù) 。 術(shù)后病理顯示 ， 陳某患有早期肺腺癌 。
肺癌是一種慢性疾病 ， 其發(fā)生發(fā)展是一個漫長過程 ， 及時發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期肺癌 ， 并采取規(guī)范的根治性措施是治愈肺癌的關(guān)鍵 。 隨著百姓健康意識的不斷提高 ， 尤其是CT影像篩查在健康查體中的普及 ， 越來越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn) 。 這些磨玻璃影樣結(jié)節(jié)很大比例為早期肺癌 ， 若能夠得到及時精準(zhǔn)切除 ， 患者的預(yù)后也更好 。
“對于體積較小且位置比較隱蔽的肺結(jié)節(jié)來說 ， 如果術(shù)前沒有精確定位 ， 在手術(shù)時就很難找到病灶 。 3D重建技術(shù)的臨床應(yīng)用 ， 有效解決了定位問題 。 ”錢繼杭表示 ， 借助3D重建技術(shù) ， 外科醫(yī)生在術(shù)前對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)定位 ， 選擇最佳手術(shù)路徑 ， 模擬手術(shù)范圍 ， 判斷手術(shù)切緣 ， 確定合理的肺段切除方案；術(shù)中 ， 外科醫(yī)生可以減少對結(jié)構(gòu)的不必要探查 ， 減少對患者的創(chuàng)傷 ， 縮短手術(shù)時間 ， 減少并發(fā)癥發(fā)生率 ， 大大提高患者術(shù)后生活質(zhì)量 。 除此之外 ， 3D重建技術(shù)還有利于醫(yī)生與患者及其家屬溝通 ， 使他們更直觀地了解病情以及手術(shù)方案 ， 增強(qiáng)他們對治療的信心 。
如何精準(zhǔn)切除微小肺結(jié)節(jié)？泰安市腫瘤防治院又有了新方法
本文插圖
錢繼杭手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù) 。
此次手術(shù)的成功實(shí)施 ， 不僅展現(xiàn)了3D重建技術(shù)的優(yōu)勢 ， 更充分彰顯了泰安市腫瘤防治院外二科在胸腔鏡技術(shù)方面的實(shí)力 。
近年來 ， 單孔胸腔鏡技術(shù)在國內(nèi)興起 ， 但由于單孔胸腔鏡手術(shù)所有的手術(shù)器械要在1個孔內(nèi)操作 ， 技術(shù)難度大 ， 多數(shù)醫(yī)院僅應(yīng)用在相對簡單的胸外科手術(shù)中 。 另外 ， 在單孔胸腔鏡下行肺癌根治、淋巴結(jié)清掃術(shù)時 ， 對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、扶鏡手及器械護(hù)士的要求更高 ， 手術(shù)醫(yī)師要對腔鏡下的解剖特點(diǎn)、器官毗鄰、組織特性等特別熟悉 ， 同時鏡下操作要嫻熟、精準(zhǔn) 。
“傳統(tǒng)的胸腔鏡下肺癌切除手術(shù)大多采用三孔法 ， 即在患者胸部開3個切口 ， 而單孔胸腔鏡肺癌切除術(shù)僅需開一個3—4厘米大小的切口 ， 大大減少了對肋間神經(jīng)的損害 ， 疼痛輕、出血少 ， 與其他手術(shù)方式相比 ， 單孔微創(chuàng)幾乎不影響免疫功能 ， 有利于患者的全面康復(fù) ， 預(yù)后更好 。 ”錢繼杭告訴采訪人員 ， 隨著腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展 ， 外二科逐步強(qiáng)化單孔胸腔鏡技術(shù) ， 并不斷探索、改進(jìn) ， 努力使單孔胸腔鏡手術(shù)做得更微創(chuàng)、更完美 ， 把手術(shù)創(chuàng)傷降到最低 ， 大幅減輕患者痛苦 ， 提高患者術(shù)后生活質(zhì)量 ， 縮短了住院時間 ， 節(jié)約了治療費(fèi)用 。
為緊跟學(xué)科前沿、掌握最新技術(shù) ， 外二科跟中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、上海腫瘤醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院、山東省立醫(yī)院建立了長期協(xié)作關(guān)系 ， 經(jīng)常邀請國內(nèi)著名胸外科專家來院查房、討論病歷、同臺手術(shù) ， 逐步實(shí)現(xiàn)在診療手段、操作流程等方面與上級醫(yī)院無縫隙對接 ， 手術(shù)質(zhì)量和診療服務(wù)達(dá)到了與省級及以上腫瘤醫(yī)院同質(zhì)化水平 。

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