不容忽視的“脂肪肝” ，到底是咋回事？
今天上脂肪肝門診 ， 來了一個20歲的小伙子 ， 身高173cm ， 體重180多斤 ， b超檢查重度脂肪肝 ， 肝功轉(zhuǎn)氨酶偏高 。 很明顯這位患者明顯的肥胖 ， 同時出現(xiàn)肝功能的異常 ， 目前肝功能異常 ， 就是我們所說的脂肪性肝炎 。
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一說到脂肪肝 ， 大家并不陌生 ， 隨著生活方式的改變、人口老齡化以及肥胖、飲酒等的增多 ， 脂肪性肝病的患病率猛增高達30% ， 患病人群已超過2億 。 脂肪性肝病已取代乙型肝炎成為我國第一大肝病 。
全球范圍25%的成人患有脂肪肝 ， 中國某些地區(qū)的發(fā)病率達到45% 。 而且 ， 每逢過年過節(jié) ， “宅家吃喝一時爽”導(dǎo)致脂肪肝的情況非常普遍 。
很多人的體檢都會不同程度的脂肪肝 ， 因為脂肪肝一般不會有什么明顯的臨床癥狀 ， 所以很多人也就沒有把它當(dāng)作一回事 ， 隨著時間的推移有的最后甚至?xí)l(fā)展為肝硬化、肝癌 。
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1、什么是脂肪肝？
【不容忽視的“脂肪肝” ，到底是咋回事？】 脂肪肝 ， 全名叫“脂肪性肝病” ， 是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變 ， 是一種常見的肝臟病理改變 ， 而非一種獨立的疾病 。 健康人群肝臟的脂肪含量約占肝臟重量的5% ， 當(dāng)肝臟脂肪重量超過肝臟重量的5%就是脂肪肝了 ， 超過15%是中度脂肪肝 ， 超過30%屬重度脂肪肝 。
脂肪肝雖是可逆性病變 ， 但如果脂肪肝影響了肝功能 ， 不及時治療 ， 單純性脂肪肝就會發(fā)展為肝炎 ， 長期持續(xù)下去 ， 出現(xiàn)肝臟纖維化 。 這種纖維沉積越來越多 ， 可能發(fā)展為肝硬化 ， 甚至肝癌 。
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2、哪些人容易得脂肪肝？
肥胖的人
肥胖是脂肪肝形成的主要原因 。 當(dāng)脂類物質(zhì)過多時 ， 肝內(nèi)載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂肪 ， 剩余脂肪沉積在肝細胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝 。 肝內(nèi)脂肪的堆積程度和體重成正相關(guān) ， 所以越胖越容易發(fā)生脂肪肝 。
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愛喝酒的人
長期飲酒的人容易患上酒精性脂肪肝 ， 他們的肝臟都有脂肪浸潤 。 據(jù)統(tǒng)計分析 ， 每天飲酒超過80~160克的人 ， 酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5~25倍 。
糖尿病患者
脂肪肝既與肥胖程度有關(guān) ， 也與進食脂質(zhì)食物或含糖食物過多有關(guān) 。 統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示 ， 糖尿病患者中約58%的人可發(fā)生脂肪肝 ， 特別是成年肥胖者 。
營養(yǎng)不良的人
當(dāng)攝食不足、消化障礙等引起營養(yǎng)不良 ， 導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏、肝臟不能合并載脂蛋白（運輸脂肪的工具） ， 容易使脂肪在肝內(nèi)堆積 。
快速減肥的人
由于蛋白質(zhì)攝入不足 ， 糖類攝入過量 ， 造成肝臟蛋白質(zhì)合成障礙 ， 引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝 。這是因為正常情況下肝臟內(nèi)總會有一些脂肪 ， 這些脂肪要通過一種蛋白質(zhì)(載脂蛋白)運送出肝臟去 。 如果營養(yǎng)不良 ， 體內(nèi)蛋白嚴(yán)重缺乏 ， 肝臟內(nèi)負(fù)責(zé)運送脂肪的蛋白質(zhì)就會顯著減少 ， 這將導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)蓄積 ， 所以也會發(fā)生脂肪肝 。
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藥物因素
肝臟擔(dān)負(fù)著分解藥物的作用 ， 某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等也會傷害肝臟 。 需注意的是 ， 降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝 ， 長期濫用也會增加藥物性脂肪肝形成的幾率 。
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3、脂肪肝有什么癥狀？
1、輕度脂肪肝的癥狀輕度患者大多沒有臨床癥狀 ， 部分脂肪肝患者偶有乏力感覺 ， 部分脂肪肝患者會有右上腹部脹滿感 。 絕大多數(shù)脂肪肝是由體檢而確診 。
2、中重度脂肪肝患者的癥狀中重度病者絕多數(shù)會出現(xiàn)一些典型的臨床癥狀 ， 包括乏力 ， 消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區(qū)脹悶 ， 甚或疼痛 ， 大便稀 ， 不成形 ， 大便次數(shù)多等 。
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