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上環(huán)導(dǎo)致感染、宮腔粘連？我們用證據(jù)說話！


本文涉及專業(yè)知識 ， 僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

上環(huán)導(dǎo)致感染、宮腔粘連？我們用證據(jù)說話！
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不孕、感染、宮腔粘連？
在當下時代 ， 人類在反對“造人”這件事上 ， 也是煞費苦心 。
無論是避孕套、避孕藥、避孕環(huán)、皮下埋植避孕……總有一款適合你 。
與此同時 ， 很多女性同胞總對各種各樣的避孕方式心存疑慮 ， 擔(dān)心會不會感染？有沒有副作用？對身體有沒有損害？
今天我們就來講一講最最常用的避孕方式：宮內(nèi)節(jié)育器 。 宮內(nèi)節(jié)育器 ， 真有這么多后遺癥嗎？
眾所周知 ， 宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置于女性宮腔內(nèi)的避孕工具 。 現(xiàn)在常用的節(jié)育器的材質(zhì)有金屬的、塑料的、硅橡膠的和釋放藥物的節(jié)育器 。 其形狀有環(huán)型、V字型、T字型等 。 我們都知道 ， 子宮是孕育胎兒的場所 ， 胎兒早期要在子宮內(nèi)膜上著床生長 ， 若子宮腔里放置一個異物 ， 子宮內(nèi)膜就會對異物發(fā)生排斥反應(yīng) ， 內(nèi)膜中的白細胞增多 ， 宮腔液中的蛋白含量和成分發(fā)生改變 ， 從而影響子宮內(nèi)膜正常著床的生理條件 ， 進而不利于胚胎的著床 。
上環(huán)導(dǎo)致感染、宮腔粘連？我們用證據(jù)說話！
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【上環(huán)導(dǎo)致感染、宮腔粘連？我們用證據(jù)說話！】

在上個世紀70年代 ， 由于無菌觀念意識的薄弱和抗生素應(yīng)用的不廣泛 。 道爾頓宮內(nèi)節(jié)育器的使用導(dǎo)致很多女性生殖道的感染和不孕 ， 因此很多女性對使用宮內(nèi)節(jié)育器進行避孕產(chǎn)生了很大的疑惑和誤解 。 來自美國的一項調(diào)查研究顯示 ， 他們選取了2011年-2017年461例既往使用或未使用宮內(nèi)節(jié)育器的育齡期婦女 ， 通過對比研究發(fā)現(xiàn)那些曾經(jīng)使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的育齡婦女 ， 并不會損害生育能力及增加盆腔炎癥的發(fā)生率 。 [1]放置宮內(nèi)節(jié)育器后真的會導(dǎo)致不孕嗎？
生育是個復(fù)雜的問題 ， 女性能夠生育依賴很多因素 ， 任何影響女性排卵、受精、著床和男方精子質(zhì)量的因素都可能致病 。 而年齡和生育力之間呈負相關(guān)已被廣泛接受 。 有學(xué)者調(diào)查顯示 ， 引起輸卵管不孕的常見的原因是性傳播疾病（特別是沙眼衣原體感染和淋病） ， 而不是使用宮內(nèi)節(jié)育器 。 [2]
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分泌紊亂是影響排卵障礙的主要原因 ， 可降低女性的卵巢儲備功能 ， 甚至卵泡的質(zhì)量 。 宮內(nèi)節(jié)育器主要通過機械和化學(xué)性刺激來達到避孕的效果 ， 對婦女的排卵功能不產(chǎn)生抑制作用 。 對于宮腔粘連所致的不孕 ， 主要原因是與宮腔操作有關(guān)（例如清宮術(shù)、人流術(shù)等） ， 并且宮腔粘連的發(fā)生率和嚴重程度隨著宮腔操作次數(shù)的增加而加重 。 使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕可有效減少婦女的意外妊娠率 ， 從而較少婦女清宮的次數(shù) ， 降低由清宮導(dǎo)致的宮腔粘連的發(fā)生率 。 [3]放置宮內(nèi)節(jié)育器會增加生殖道感染的幾率嗎？
正常情況下女性生殖系統(tǒng)具有一定的自然防御功能 ， 可以有效抵御細菌的入侵 。 但是受多種因素影響會破壞女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能 ， 進而病原體進入宮腔中導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生 。 有多數(shù)學(xué)者研究顯示 ， 相比于未放置宮內(nèi)節(jié)育器采用其他避孕措施的婦女來說 ， 放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女的盆腔炎發(fā)病率并沒有顯著差異 。 [4]
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放置宮內(nèi)節(jié)育器后有哪些不良反應(yīng)呢？
1. 白帶增多：如果使用的是帶有尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器 ， 會造成宮頸分泌物的增多 ， 若在白帶增多的同時 ， 出現(xiàn)腹痛、全身發(fā)熱等不適 ， 需要及時去醫(yī)院檢查 。
2. 腰酸或下腹痛：上環(huán)后 ， 會引起子宮收縮 ， 造成輕微的下腹痛及腰疼 ， 可給予對癥處理 ， 甚至采用其他的避孕方法 。
3. 不規(guī)則的陰道流血 ， 可以表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或有少量點滴狀的出血 ， 一般不需要處理 ， 3-6個月后逐漸恢復(fù) 。 放置時間有什么要求嗎？
1. 月經(jīng)干凈3-7天 ， 無性生活；2. 人工流產(chǎn)后可立即放置；3. 產(chǎn)后42天惡露已經(jīng)干凈 ， 會陰切口愈合 ， 子宮恢復(fù)良好；4. 對于自然流產(chǎn)患者 ， 月經(jīng)復(fù)潮后即可放置 ， 藥物流產(chǎn)后 ， 有2次正常月經(jīng)后放置；5. 哺乳期放置時需要排除早孕；6. 性交后5天內(nèi)放置作為緊急避孕方法之一 。 需要注意的是 ， 宮內(nèi)節(jié)育器可能發(fā)生下移、異位及脫落 。 因此放置后的3個月內(nèi) ， 尤其在月經(jīng)期或大便時 ， 需要注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫落 。 此外 ， 宮內(nèi)節(jié)育器無法對抗性傳播疾病帶來的感染風(fēng)險 ， 也不能阻止受精卵在宮腔外的部位著床 ， 因此 ， 宮內(nèi)節(jié)育器仍有異位妊娠的風(fēng)險 。 放置宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)定期隨訪 ， 時間為放置后的第1、3、6、12個月 ， 以后每年隨訪1次直至停用 。 如果出現(xiàn)特殊問題 ， 需要及時去醫(yī)院處理 。 小結(jié)看完這篇文章 ， 大家也許會打消對節(jié)育器的偏見 ， 如果沒有懷孕的意愿 ， 放環(huán)也是一種不錯的選擇 。

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