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體檢查出肺結(jié)節(jié)，會是肺癌嗎？該如何處理？


隨著觀念的更新和科普知識的普及 ， 大家越來越重視癌癥的早期檢查 ， 或主動去檢查 ， 或因?yàn)槠渌膊《男仄蜃鲂夭緾T ， 偶然發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié) ， 這種情況越來越多見 。 很多人很擔(dān)心 ， 肺部長了結(jié)節(jié)會不會是得了肺癌？接下來該怎么辦？這確實(shí)是個問題 。
新發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)當(dāng)然要重視 ， 但怎么處理要看具體情況 ， 不能簡單地認(rèn)為肺部有結(jié)節(jié)就是得了肺癌 ， 多數(shù)偶然發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié) 。
孤立的非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié)
【體檢查出肺結(jié)節(jié)，會是肺癌嗎？該如何處理？】小于6毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)且為低危患者 ， 可以不進(jìn)行常規(guī)隨訪 。 小于6毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)且為高危患者 ， 也可以不進(jìn)行常規(guī)隨訪 ， 但對一些形態(tài)可疑的、長在肺上葉的結(jié)節(jié) ， 或者兩者兼具的實(shí)性結(jié)節(jié) ， 建議12個月后進(jìn)行隨訪復(fù)查 。
對于6～8毫米的孤立性非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié)且為低危患者 ， 可根據(jù)結(jié)節(jié)體積和形態(tài)以及患者偏好 ， 6～12個月后進(jìn)行初始隨訪檢查 ， 而后根據(jù)檢查情況決定后續(xù)隨訪 。 對于6～8毫米的孤立性非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié)且為高危患者 ， 建議6～12個月進(jìn)行初始隨訪檢查 ， 而后18～24個月再進(jìn)行隨訪檢查 。
大于8毫米孤立性非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié) ， 應(yīng)考慮3個月時進(jìn)行隨訪復(fù)查 ， 視情況考慮PET-CT或活檢 。

體檢查出肺結(jié)節(jié)，會是肺癌嗎？該如何處理？
本文插圖



多發(fā)的非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié)
小于6毫米的多發(fā)非鈣化實(shí)性結(jié)節(jié) ， 不建議進(jìn)行常規(guī)隨訪 。
至少有1個結(jié)節(jié)直徑大于6毫米的多發(fā)鈣化實(shí)性結(jié)節(jié) ， 建議3～6個月時進(jìn)行隨訪復(fù)查 ， 然后根據(jù)風(fēng)險在18～24個月考慮是否進(jìn)行第2次隨訪 。
孤立的純磨玻璃結(jié)節(jié)
小于6毫米的孤立純磨玻璃結(jié)節(jié) ， 不建議進(jìn)行常規(guī)隨訪 。
大于/等于6毫米的孤立純磨玻璃結(jié)節(jié) ， 建議6～12個月隨訪復(fù)查 ， 之后每2年進(jìn)行隨訪 ， 直至5年 。
孤立的部分實(shí)性結(jié)節(jié)
小于6毫米的孤立部分實(shí)性結(jié)節(jié) ， 不推薦進(jìn)行常規(guī)隨訪 。
大于/等于6毫米的孤立部分實(shí)性結(jié)節(jié) ， 考慮3～6個月后進(jìn)行短期隨訪以評估結(jié)節(jié)的持續(xù)性 。 對形態(tài)可疑的結(jié)節(jié)實(shí)性成分增長或?qū)嵭猿煞殖^8毫米 ， 建議考慮PET/CT或活檢或手術(shù)切除 。

體檢查出肺結(jié)節(jié)，會是肺癌嗎？該如何處理？
本文插圖



多發(fā)的亞實(shí)性結(jié)節(jié)
小于6毫米的多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié) ， 應(yīng)考慮感染可能 。 如果3～6個月進(jìn)行初始隨訪后病灶仍存在 ， 考慮在2年和4年時進(jìn)行隨訪以確定結(jié)節(jié)的穩(wěn)定性 。
至少有1個結(jié)節(jié)直徑大于6毫米的多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié) ， 處理方式應(yīng)根據(jù)最可疑的結(jié)節(jié) 。 如3～6個月后復(fù)查時仍然存在 ， 考慮多發(fā)原發(fā)性腺癌 。
必須注意的是 ， 以上只是一個大致的原則 ， 具體情況要具體分析 ， 臨床實(shí)際情況可能要比這個復(fù)雜得多 ， 不能簡單化處理 ， 多和主診醫(yī)生商議溝通 ， 必要時多學(xué)科會診（胸外科、呼吸科、腫瘤科、影像科、核醫(yī)學(xué)科等） 。
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

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