肺癌|查血必報(bào)危機(jī)值，一直提示重度缺鹽，醫(yī)生：原來是特殊肺癌在作怪
鹽是做飯時(shí)必不可少的調(diào)味劑 ， 中國居民膳食指南建議成年人每天鹽的攝入量為3-6g ， 攝入過多或攝入不足都會(huì)影響人的健康 ， 體檢報(bào)告單上鈉離子的計(jì)數(shù)反應(yīng)的就是體內(nèi)鹽的水平 ， 當(dāng)體內(nèi)鈉過量或者不足時(shí)都會(huì)影響我們的健康 。
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50歲大爺頑固性低鈉之謎
50歲的田大爺體檢時(shí)血鈉被報(bào)危急值 ， 被醫(yī)生要求住院治療 ， 原來他的血液中鈉離子為118mmol/L ， 而正常值為135-145mmol/L ， 田大爺被診斷為重度低鈉血癥 ， 換句話說 ， 田大爺體內(nèi)非常缺鹽 。
住院后 ， 醫(yī)生更加詳細(xì)地詢問了田大爺?shù)牟∈?， 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)田大爺?shù)外c跟正常人有些不同 。
●并未刻意低鹽飲食
田大爺平時(shí)吃飯跟家人一起 ， 并沒有刻意不吃鹽 ， 卻只有他自己低鈉血癥 ， 家人卻沒有問題 。
●并未發(fā)現(xiàn)明顯不適
田大爺?shù)?18mmol/L屬于重度低鈉血癥 ， 這種程度的低鈉一般會(huì)有不舒服 ， 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)神志不清、昏迷等 ， 而田大爺卻沒有什么明顯不適 。
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住院后醫(yī)生給田大爺補(bǔ)鈉治療 ， 一邊靜脈輸入濃鈉糾正低鈉血癥 ， 另一邊讓家人做飯時(shí)多放鹽 ， 補(bǔ)了兩天后血鈉上升到了124mmol/L ， 然而好景不長 ， 三天后再次復(fù)查血鈉時(shí)又變成了118mmol/L ， 主管醫(yī)生也很困惑 ， 怎么一邊補(bǔ)著鈉一邊往下掉呢？這時(shí)主任說了一句：“給他查個(gè)胸部CT吧 ， 可能是肺的問題！”
頑固性低鈉的源頭在肺
將CT檢查單遞給田大爺時(shí)家人甚至有些不高興 ， 嘴里嘟囔著：“查不出問題來 ， 越補(bǔ)越低 ， 還做一堆無關(guān)的檢查！”不過既然是主任要求 ， 患者還是在不情愿中做了胸部CT 。
當(dāng)拿到胸部CT的那一刻 ， 所有人都佩服主任豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) ， 田大爺?shù)挠曳斡袀€(gè)巨大的腫瘤 ， 從CT上看 ， 應(yīng)該是肺癌 ， 主管醫(yī)生第一時(shí)間請(qǐng)了呼吸科及胸外科會(huì)診 ， 第二天進(jìn)行了纖維支氣管鏡檢查 ， 通過鏡子從氣管內(nèi)部取到了腫瘤組織 ， 病理報(bào)告：右肺小細(xì)胞肺癌 。 找到了病根后 ， 田大爺轉(zhuǎn)到了腫瘤科進(jìn)一步全身化療 。
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【肺癌|查血必報(bào)危機(jī)值，一直提示重度缺鹽，醫(yī)生：原來是特殊肺癌在作怪】低鈉與肺癌有什么關(guān)系呢？
小細(xì)胞肺癌是肺癌中非常特殊的一種 ， 因?yàn)槠浼?xì)胞外形與小淋巴細(xì)胞相似 ， 形如燕麥穗粒 ， 又稱為燕麥細(xì)胞癌 。 小細(xì)胞癌是神經(jīng)內(nèi)分泌起源 ， 可以分泌和自主性釋放抗利尿激素 ， 這種激素使體內(nèi)水分潴留 ， 從而導(dǎo)致了水排泄障礙 ， 過多的水分使血液稀釋 ， 血清鈉濃度與滲透壓下降 ， 出現(xiàn)低鈉血癥 。 這種低鈉血癥往往非常頑固 ， 除非腫瘤得到控制 ， 否則很容易邊補(bǔ)邊掉 。
除了容易引起低鈉血癥外 ， 小細(xì)胞肺癌是肺癌中惡性程度最高的一種肺癌 ， 由于容易早期轉(zhuǎn)移 ， 加之腫瘤對(duì)化療較為敏感 ， 往往不選擇手術(shù)治療而是采取全身化療 。
轉(zhuǎn)到腫瘤科的田大爺很快進(jìn)行了全身化療 ， 兩個(gè)周期結(jié)束后腫瘤較之前縮小一半 ， 血鈉也逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài) ， 也希望田大爺一切順利 。
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