1. 首頁 > 健康養生 >

食管癌的報警癥狀、高危人群和三級預防



來源丨胃腸病
世界衛生組織強調 ， 1/3 的癌癥是可以預防的 ， 1/3 的患者通過早期診斷并得到合適的治療是可以治愈的 。
預防食管癌的發生無疑是控制食管癌的最根本措施 ， 根據食管癌發生發展的多階段性 ， 即啟動、促進、演進階段 ， 從病因學、發病學和臨床醫學演進的觀點出發 ， 預防食管癌的發生發展 ， 可分為三級預防 。

食管癌的報警癥狀、高危人群和三級預防
本文插圖



食管癌的高危人群根據食管癌流行病學、病因學和發病學研究結果 ， 認為易患食管癌的高危險人群應當包括以下情況 。
1高危年齡組
＜30 歲食管癌患者比較少見 ， 僅占 0.5%～1%；
＞30 歲隨著年齡的增長而明顯上升；
45～65 歲的中老年人發病機會最大 ， 占 67.3% ， 是食管癌的高發年齡 。
2有遺傳家族史的易感人群
流行病學研究表明 ， 食管癌高發區存在著明顯的家族聚集現象 ， 即食管癌患者中有家族史的比例明顯增加 ， 其血緣關系越近 ， 患食管癌的相對風險越高 。
3長期接觸致癌物的人群
世界上不同國家和地區的食管癌發病率有顯著差異 ， 高、低發區相比相差可達 100～200 倍 ， 呈現明顯的地理分布特征 ， 提示高發區可能存在某種很強的致癌物 。 已知我國食管癌的主要致癌因素是致癌性亞硝胺和真菌毒素 。
這些致癌物廣泛暴露于高發區居民的生活環境中 ， 與人們的不良飲食生活習慣有密切的關系 。 長期居住在高發區 ， 暴露于致癌物的人群 ， 以及非高發區長期接觸致癌物的人群具有較高的患癌風險性 ， 屬于食管癌的高危人群 ， 應該定期接受預防性檢查 。
4食管癌前期病變和癌前疾患人群
大量的動物實驗和人群病理流行病學研究證明 ， 食管上皮增生是食管癌前病變 。 其中 ， 食管上皮重度增生的癌變率比食管上皮正常者的發生率高 100 多倍 ， 是食管癌的高危因素 。
還有一些食管的良性慢性疾患 ， 經久不愈亦可發生癌變 ， 如賁門失弛緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、食管化學燒傷等 。
5食管癌手術治療后的患者
臨床病理學研究證明 ， 食管癌常多點發生 ， 其癌灶周圍有廣泛的上皮細胞增生改變 ， 即癌前期病變 。 在手術切除的癌旁細胞中常可見到不同程度的上皮細胞增生病變 。 手術后復發的患者 ， 往往不是癌灶殘留的復發 ， 而是原癌旁上皮增生病因灶在致癌因素的作用下發生癌變 。 所以 ， 食管癌手術后的患者也屬于高危人群 ， 應當接受定期檢查 。
【食管癌的報警癥狀、高危人群和三級預防】
食管癌的報警癥狀、高危人群和三級預防
本文插圖



食管癌一級預防絕大多數惡性腫瘤是宿主因素與環境因素長期相互作用的結果 。 設法消除已知的致癌物質或阻斷這些因素與人體接觸 ， 將會減少和防止食管癌的發生 ， 高發區多年實踐積累的經驗證明 ， 這些措施是可行的 ， 也是有效的 。 加強飲用水的衛生管理：現已發現食管癌高發區水中的亞硝胺含量明顯高于低發區 。 因此搞好環境衛生 ， 防止水源污染十分重要 ， 逐漸減少飲用溝塘水的地區 ， 推廣飲用自來水 。
對食用的溝塘水也應進行漂白粉消毒 ， 可明顯降低水中亞硝胺含量和殺滅其他傳染病菌 。 控制被亞硝胺污染的飲食以及亞硝酸鹽和硝酸鹽進入體內 。
現已查明食管癌高發區飲水和人體內硝酸鹽和亞硝酸鹽含量增加與過量施用氮肥有關 。 合理使用氮肥 ， 增施鉬肥和鋅肥 ， 按氮磷鉀比例因方施肥 ， 不僅節省農業投資 ， 還可避免過多的氮污染環境 。 糧食的防霉祛毒：霉變的糧食含有多種致癌的毒素 ， 因此積極開展糧食的防霉祛毒工作非常重要 ， 特別是應宣傳家庭儲糧的防霉的重要性 。
一般糧食的含水量＜13% 可達到防霉的要求 ， 一旦發現糧食已經霉變 ， 應采取勤曬 ， 食用時挑揀 ， 多次清洗并加堿處理 ， 可有效減少霉菌毒素的攝入 。 改進或廢除產生霉菌和毒素的食品加工法 。 推廣抗霉菌的優良糧食品種 。
1不吃霉變食物
目前 ， 已有充分證據說明食用霉變食物特別是酸菜、霉窩窩頭和魚露是食管癌發病的重要因素之一 ， 因此應大力宣傳這類食品對人體健康的危害 ， 使群眾少吃或不吃 ， 同時鼓勵種植蔬菜和水果 ， 以增加鮮菜和水果的攝入 ， 補充維生素 C 。
霉變的食物 ， 一方面產生霉菌毒素或代謝產物 ， 一方面促進亞硝胺的內合成 ， 是導致食管癌的主要病因 ， 多吃新鮮蔬菜或補充維生素 C 可阻斷體內亞硝胺的合成 ， 可使胃內亞硝胺含量降低 ， 從而降低了胃內亞硝胺的暴露水平 。

推薦閱讀