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揭秘！數百萬人復明的希望——角膜移植


作者：大連愛爾眼科醫院
角膜病是世界上主要致盲眼病之一 。 據不完全統計 ， 目前我國角膜盲癥患者約有500萬 ， 并以每年10萬人的速度遞增 ， 而復明的唯一手段就是角膜移植 。
01 什么是角膜盲
首先 ， 我們先來了解一下什么是角膜？為何角膜病會致盲？
角膜是眼睛前端的一層透明薄膜 ， 是視覺產生的第一個關鍵結構 ， 它的一個重要功能就是屈光作用 。

揭秘！數百萬人復明的希望——角膜移植
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如果把我們的眼睛比作一臺照相機 ， 角膜和晶狀體就是相機的鏡頭 ， 兩者的區別在于角膜的屈光力是固定的 ， 而晶狀體的屈光力可以隨著視物遠近進行調節 ， 好比照相機的定焦鏡頭和變焦鏡頭 。
【揭秘！數百萬人復明的希望——角膜移植】由于角膜位于眼部的正前方 ， 中央厚度約0.5㎜ ， 邊緣最厚處也不過0.8~1㎜ ， 角膜極易受到不同程度的傷害 ， 發生感染、破裂等一系列病變 。 角膜病變會使原本透明的角膜變得混濁或出現瘢痕 ， 從而影響光線穿透角膜進入眼內 ， 無法形成清晰的成像 。 嚴重者會失明甚至摘除眼球 ， 稱之為角膜盲 。
人的屈光系統由角膜、房水、晶狀體和玻璃體四部分構成 ， 角膜是屈光系統的開始 ， 角膜透明度、弧度、屈光度發生變化 ， 都會影響到人的正常視物 。
因此患上圓錐角膜（弧度、屈光度改變）、炎癥、外傷、感染 ， 角膜出現混濁、病變等 ， 不及時治療都有可能導致失明的結果 。
02 什么是角膜移植
簡言之 ， 角膜移植手術就是用健康透明的、具有正常功能的眼角膜片置換掉原來混濁的或有病變部分的角膜 ， 從而達到增強視力、治療某些角膜病和改善外觀等目的 。

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角膜雖然薄 ， 卻分為5層 。 角膜移植可以根據患者的情況進行部分角膜組織移植 。 目前角膜移植手術可以分為以下三種：穿透性角膜移植術、板層角膜移植術和角膜內皮移植術 。
（1）穿透性角膜移植術
以全層（即包含所有5層）透明角膜代替全層病變角膜 。
（2）板層角膜移植術
只切除患者角膜的上皮層、前彈力層、基質層 ， 保留后彈力層和內皮層 ， 再把健康角膜的上皮層、前彈力層、基質層移植過來 。
（3）內皮移植術
是治療角膜內皮病的主要手術方法 ， 可保留正常的角膜上皮和基質 ， 一般是通過白色鞏膜上的切口 ， 把病變的內皮層、后彈力層及部分基質層剝離下來 ， 再把角膜移植片從切口植入 ， 在眼內展開并鋪在基質層上 。
03 哪些人需要進行角膜移植
能夠引發角膜盲的疾病非常多 ， 比如先天性的角膜白斑、圓錐角膜、遺傳性的角膜營養不良、外傷性的角膜白斑、感染性的角膜炎、角膜腫物、內眼手術后的角膜內皮失代償等等 。 患有這些疾病的角膜盲患者就可以考慮行角膜移植手術 。
04 角膜移植危險嗎？會不會發生排斥
由于角膜是層透明的組織 ， 本身不含血管、淋巴管 ， 因此不易被人體的免疫系統識別 ， 處于"免疫赦免"地位 ， 因此 ， 角膜移植與目前其他器官移植相比成功率較高 。
目前 ， 角膜移植手術已經非常成熟 ， 眼部角膜條件較好患者移植成功率可達90％以上 ， 不少人因此脫盲 。 總體來說 ， 角膜移植術后很少會發生排斥反應 。
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