醫(yī)療|肌酐升高還能降下來嗎？腎內(nèi)科醫(yī)生提出2點建議，非常實用
昨天一患者留言問：剛發(fā)現(xiàn)腎病 ， 肌酐已經(jīng)290了 ， 還能降下來嗎？
“肌酐升高了是不是就不能降下來？”這是不少腎友都關(guān)心的問題 。 血肌酐是否穩(wěn)定是反應(yīng)腎功能情況的一項重要指標(biāo) ， 一旦升高表明腎臟受損也比較嚴(yán)重 。 那是不是肌酐升高后就不能降下來了？這個問題的答案并非絕對 ， 也不能一言概括 。
【醫(yī)療|肌酐升高還能降下來嗎？腎內(nèi)科醫(yī)生提出2點建議，非常實用】
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通常分為兩種情況：
第一種情況：慢性腎臟病急性發(fā)展 。 這種情況大多數(shù)都能降下來 ， 腎功能實質(zhì)性損傷較小 。 多伴有突發(fā)性或急性因素 ， 可以及時糾正 。 比如感染、發(fā)熱等 。
第二種情況：慢性腎臟病的慢性發(fā)展 。 也就是說病情的正常進(jìn)展 ， 多是已發(fā)生腎功能不全的患者 ， 中后期不能完全阻止病情進(jìn)展 ， 但可以控制發(fā)展速度 。
這類情況肌酐往往不會迅速升高 ， 每年大約升高在10-20個單位之間 ， 屬于正常節(jié)奏 。
如果你屬于第一類情況 ， 那么恭喜你還有機(jī)會把肌酐恢復(fù)到原來的情況 ， 且腎功能并不會出現(xiàn)很嚴(yán)重的損傷 。 如果你屬于第二類情況 ， 也沒必要傷心 ， 只要能把腎臟損傷的速度控制在可接受范圍內(nèi) ， 與病情友好相處 ， 就可以了 。
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但是比較可惜的 ， 有些患者往往沒有認(rèn)識到這些情況的 ， 單純認(rèn)為肌酐升高后就不能治療了 ， 反而一直拖著直接拖到了尿毒癥 ， 或者錯過了最佳時機(jī) 。
肌酐升高后 ， 尿毒癥發(fā)生之前 ， 該如何穩(wěn)定住肌酐值 ， 保護(hù)好剩余腎功能？
有2個方面建議給大家：
一、時刻注意腎臟的血容量
腎臟本身是個血流量非常豐富的器官 ， 血液的循環(huán)就是腎臟健康的保證 。 那么腎功能受損后 ， 部分腎小球細(xì)胞等腎臟組織纖維化、硬化后 ， 導(dǎo)致腎臟的血流量變成 。 血液對于腎臟 ， 就像氧氣對于我們一樣重要 ， 都是重要的 “生存之本” 。
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怎么樣監(jiān)測血容量？一是是腎小球濾過率指標(biāo) ， 二是血壓 。 這兩項指標(biāo)可以全面反映腎臟的血氧供應(yīng)情況 。
保證腎臟充足的血液流通 ， 一方面要保持腎臟血液的供應(yīng) ， 需要重視促進(jìn)毒素的代謝 。 尿酸、肌酐等指標(biāo)的升高反應(yīng)是血液內(nèi)毒素水平的肌酐 ， 要降低肌酐、尿酸、保護(hù)剩余腎功能 ， 減少毒素的蓄積對剩余腎臟細(xì)胞的損害非常關(guān)鍵 。 另一方面重視血壓、血脂等直接影響到血流供應(yīng)的癥狀的穩(wěn)定 。
二、減少免疫炎癥反復(fù)的發(fā)生
腎臟病從早期到中后期的發(fā)展過程 ， 其實關(guān)鍵在于早期 ， 如果能在病情最輕的時候就控制住 ， 腎衰竭的風(fēng)險也就大大降低 。 早期主要應(yīng)對的就是腎臟反復(fù)出現(xiàn)免疫炎癥反應(yīng) ， 以免損傷腎小球、腎小管等重要腎細(xì)胞 ， 引發(fā)尿蛋白等癥狀 。
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控制炎癥反應(yīng) ， 一方面需要及時應(yīng)用抗炎藥物 ， 對于尿蛋白定量大于1g的患者 ， 需用激素配合免疫抑制劑 ， 另一方面是提升免疫力 。 多數(shù)患者存在先天免疫力差的缺陷 ， 本身抗病能力差 ， 導(dǎo)致腎臟病易反復(fù) 。 因此平時要注意監(jiān)測自身免疫功能 ， 多注意身體鍛煉、飲食營養(yǎng)均衡 ， 也是保護(hù)腎臟的重要手段 。 必要時可以注射免疫球蛋白 ， 補充抗體 ， 增強免疫力 。
這兩方面是保護(hù)腎功能的基礎(chǔ) ， 很多人把目光只放在眼前 ， 單純的降肌酐、降尿蛋白 ， 但沒有從根本上考慮改善腎功能 ， 因此只能維持病情暫時的穩(wěn)定 ， 反而導(dǎo)致病情被耽誤 ， 沒有從病情輕的時候就系統(tǒng)治療 。 因此腎友們一定要從長遠(yuǎn)看問題 ， 保護(hù)好剩余腎功能才是目的 。
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