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手術治療|女人得了子宮肌瘤，身體會有4大變化，沒出現的人要慶幸


王小姐今年30歲 ， 身形纖細 ， 但腹部卻如懷孕般異常隆起 ， 用手還能摸到中下腹部的硬腫塊 ， 且日常伴有尿頻、尿急、肛門墜脹等壓迫癥狀 。
由于自己幾年前曾患有子宮肌瘤 ， 王小姐不敢大意 ， 趕緊到醫院檢查 ， 結果婦檢發現王小姐的子宮已經大如7個月孕期 ， 且B超提示為多發性子宮肌瘤 。
在與患者和家屬溝通后 ， 主治醫生決定為王小姐行腹式子宮肌瘤剔除術 。 幾小時后 ， 手術共剔除180多個大小不等的子宮肌瘤！最大的一個直徑約8cm ， 似成年男性拳頭大小 。
據悉 ， 王小姐有2次多發性子宮肌瘤剔除手術病史 ， 兩次手術均剔除了大約為5~6個子宮肌瘤 ， 但是術后不到半年復發 ， 并且逐漸增大 。
而這次 ， 子宮肌瘤“放肆瘋長” ， 占據了子宮大部分位置 ， 導致王小姐出現多種不適 。

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子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤
子宮肌瘤是女性生殖器比較常見的良性腫瘤 ， 指子宮平滑肌增生形成少量纖維結締組織的疾病 ， 具有發生率高、治療難度大及反復發生等鮮明特點 。 子宮肌瘤多發于30-50歲之間的女性 ， 20歲以下較為少見 。
由于生活節奏及飲食方式出現翻天覆地的變化 ， 子宮肌瘤的發生率也呈逐年遞增的趨勢 。 目前臨床治療子宮肌瘤以手術切除為主要方法 ， 最大限度保證治療效果及消除機體消極影響 。
患有子宮肌瘤的女性在懷孕這件事上 ， 總是比較糾結 。 臨床上女性孕前發現子宮肌瘤 ， 醫生會根據肌瘤的部位、大小和是否有癥狀來處理 。 如果癥狀明顯影響健康、子宮肌瘤較大或位于黏膜下影響了宮腔形態 ， 進而影響受孕 ， 則會建議患者進行手術或藥物治療 ， 治療后多數需要避孕一年后才能懷孕 。
如果沒有任何癥狀和不適 ， 也不影響受孕 ， 肌瘤較大也是可以懷孕的 。 大多數妊娠合并子宮肌瘤的患者在整個孕期沒有癥狀 ， 不需要頻繁做B超看肌瘤大小 ， 正常產檢就可以 。
如前所述 ， 即使發現肌瘤長大了 ， 孕期沒有癥狀也不需要特別處理 。 據統計 ， 90%的妊娠合并子宮肌瘤的女性在產后3-6個月后肌瘤體積會縮小 。

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子宮肌瘤生長時 ， 身體是否會有提示？
子宮肌瘤多無明顯癥狀 ， 僅在體檢時發現 。 癥狀與肌瘤的部位、大小和有無變性有關 ， 而與肌瘤的數目關系不大 ， 而最常見的癥狀就是月經異常：
1.月經異常 。 子宮肌瘤的生長會對靜脈血管造成壓迫 ， 并改變宮腔的體積和形狀 ， 影響子宮收縮 ， 導致女性出現月經異常的現象 。 常常表現為月經量增多 ， 經期延長 。
2.腹部腫塊 。 子宮肌瘤若是不及時治療 ， 肌瘤慢慢增大 ， 超出盆腔之后患者便會在腹部摸到腫塊 。
3.排尿排便異常 。 子宮肌瘤生長過大有可能會壓迫到患者的輸尿管從而引發患者排尿困難；壓迫膀胱 ， 會出現尿頻、尿急；壓迫直腸可能引起下腹墜脹及便秘 。
4.白帶增多 。 伴有感染或壞死時 ， 可有大量膿性白帶 ， 可有血性或膿血性、伴有惡臭的陰道流液 。
子宮肌瘤如何治療？
子宮肌瘤可輕可重 ， 要針對具體情況進行治療 ， 但不是所有肌瘤都需要手術切除 。
如果體檢時偶然發現了子宮肌瘤 ， 平時沒什么異常癥狀 ， 而且體積不大（＜5cm） ， 可以暫時不治療 ， 繼續觀察 。 接近絕經期的患者絕經后 ， 肌瘤會萎縮 ， 癥狀也會消失 ， 無須手術 ， 但需要每3～6個月檢查一次彩超 。
但若是子宮肌瘤直徑已經超過5厘米 ， 或子宮肌瘤位置特殊 ， 則需要采取積極治療 。 藥物治療適合癥狀輕、近絕經年齡或全身狀況暫時不宜手術者 。 但藥物治療的效果一般 ， 主要是緩解癥狀 ， 如止血或減少出血 ， 糾正貧血 。

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手術治療最為徹底和有效 ， 直接切除肌瘤病灶 。 可選擇切除肌瘤保留子宮或者全子宮切除術 。 患者可根據具體情況選擇經陰道、經宮腔鏡、經腹腔鏡及開腹手術 。 其他治療還有子宮動脈栓塞術、高能聚焦超聲、子宮內膜切除術等 。 有生育要求者慎選 。
為何手術切除后 ， 子宮肌瘤還會復發？
子宮肌瘤的發病率高達20%-50% ， 也就是說 ， 有將近一半的女性會發病 。 除了高發病率外 ， 子宮肌瘤的另一個特點是容易復發 ， 復發率約為22% 。 其原因是子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤 ， 任何治療子宮肌瘤的方法都會受限 ， 因為只要保留了子宮 ， 就有復發的可能 。

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