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總膽紅素和間接膽紅素高，是啥原因？有啥危害？需要注意些什么？



前言 在醫院體檢時 ， 常常會有肝功能檢查 。 肝功能檢查一般有十三項內容 ， 所以又叫做肝功十三項 。 檢查包括谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙/谷草正常比值、谷氨酰轉肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、 甲胎蛋白（AFP）、蛋白組合（四項）、膽紅素組合（三項）的檢測 。 其中蛋白組合（四項）包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球蛋白比A/G;而膽紅素組合（三項）包括總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL） 。 今天我們就著重關注總膽紅素（TBIL）和間接膽紅素（IBIL） 。
【總膽紅素和間接膽紅素高，是啥原因？有啥危害？需要注意些什么？】
總膽紅素和間接膽紅素高，是啥原因？有啥危害？需要注意些什么？
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膽紅素是個什么東西膽紅素是膽色素的一種 ， 是人膽汁中的主要色素 ， 呈橙黃色 ， 來源于紅細胞 。 是由紅細胞中的血色素生成的色素 ， 具有毒性 ， 能對腦和神經系統造成不可逆轉的損傷 ， 但也具有抗氧化劑作用 ， 能抑制亞油酸和磷脂的氧化 。 黃疸患者的膽紅素水平是臨床判斷黃疸程度和肝功能的重要指標 。
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其次膽紅素也是血液循環中衰老的紅細胞在肝脾及骨髓的單核吞噬細胞系統中分解和破壞的產物 ， 即人體鐵卟啉化合物的主要代謝產物 。 當人體的紅細胞衰老死亡后 ， 其中的血紅蛋白會分解出鐵卟啉 ， 進一步再分解就可以形成膽紅素 ， 這種剛形成的膽紅素在進入肝臟之前叫間接膽紅素 ， 也叫游離膽紅素 。 然后它會進入肝臟 ， 與葡萄糖醛基轉移酶結合形成直接膽紅素 ， 又稱為結合膽紅素 ， 接著被排入腸道 ， 隨食物殘渣被排出體外 。

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而總膽紅素可以兩種形式存在 ， 同時含有游離膽紅素和結合膽紅素 。 總膽紅素包括紅細胞破壞釋放出血紅蛋白經各種氧化還原反應形成的膽紅素和非血紅蛋白物質 ， 如肌紅蛋白及骨髓中無效造血的血紅蛋白形成的旁路膽紅素 。
臨床上關于膽紅素的化驗指有總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素 ， 是反應肝臟及血液系統功能的一項重要指標 。 總膽紅素正常值在1.7-20.5μmol/L之間 ， 它主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發生異常 ， 直接膽紅素的參考值為0-7.0μmol/L ， 間接膽紅素的參考值為0.0-18.0μmol/L 。

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膽紅素升高的原因與危害膽紅素的升高可以反映體內某些疾病：如間接膽紅素升高 ， 說明可能是溶血性黃疸造成的；如直接膽紅素升高 ， 說明可能是膽道梗阻造成的 ， 比如膽總管結石 ， 膽管癌 ， 胰頭癌等；總膽紅素升高 ， 提示肝細胞性黃疸 ， 肝炎 ， 肝硬化 ， 肝癌等 。
強調一點 ， 總膽紅素和間接膽紅素升高最常見的病因主要是膽囊炎膽囊結石 ， 還有一些先天性遺傳高值因素 。 如果只是總膽紅素值偏高 ， 可以先觀察一下的 ， 因為有些生理因素也是可以導致總膽紅素值升高的 ， 譬如熬夜、疲勞、過度運動、喝酒、油膩食物等就可以引起連鎖反應 。
專業角度來講 ， 膽紅素升高主要有生理性和病理性兩種 。 生理性升高多見于新生兒生理性黃疸,一般一周左右可以自行消退 。 另外 ， 長期飲酒、劇烈運動也有可能導致膽紅素升高 ， 這種情況可以自愈 ， 病理性升高常見于肝炎 ， 阻塞性黃疸 ， 肝硬化 ， 膽石癥等 ， 因為肝膽疾病和溶血性疾病都可以造成膽紅素的升高 ， 又由于其存在著一定的毒性 ， 可能會對人的大腦和神經系統造成損傷 ， 所以發現膽紅素高的情況就要及時就醫 ， 以免延誤病情 。
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如何降低膽紅素膽紅素偏高不是很大的問題 ， 可以參考中醫調理治療一下 ， 中藥方面可以吃些舒肝利膽的藥物 。
平日里患者飲食上應以清淡為主 ， 要低鹽低脂肪 ， 少吃辛辣刺激的食物 ， 注意補充高蛋白 ， 多吃新鮮蔬菜 ， 如青菜、芹菜、菠菜等 ， 總膽紅素偏高的患者適當的補充一些水果 ， 比如蘋果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等 。 多吃一些含有優質蛋白質食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分 ， 比如牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等以利于肝細胞的再生和修復 。

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