腫瘤標(biāo)志物，高了也未必就是癌癥！一文理清腫瘤標(biāo)志物( 二 )
八、高了 ， 不一定就患了癌癥
1.腫瘤標(biāo)志物升高未必是得了癌癥
腫瘤標(biāo)志物升高可能會是多方面原因?qū)е碌?。 如AFP ， 除原發(fā)性肝癌外 ， 懷孕、活動性肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤等都可能出現(xiàn)升高的情況；因檢測儀器或試劑的不同 ， 有時也會有假陽性現(xiàn)象的出現(xiàn) ， 具體情況要結(jié)合臨床來確定 。 因此 ， 腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是得了癌癥 。
2. 并非每位癌癥患者腫瘤標(biāo)志物都高
并不是每位癌癥病人的腫瘤標(biāo)志物都會增高 。 臨床有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常 ， 手術(shù)前后也沒有明顯變化 。
有幾類腫瘤標(biāo)志物的敏感度比較高 ， 如原發(fā)性肝癌中70%~90%有AFP升高 ， 前列腺癌PSA總體陽性率約為70% 。 其有助于這兩種腫瘤的早期發(fā)現(xiàn) ， 但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標(biāo)志物 。
3.對于單項標(biāo)志物輕度升高者 ， 不用過于恐慌 。
可以定期復(fù)查監(jiān)測指標(biāo)的數(shù)值變化情況 ， 有條件的盡量復(fù)查全部的常用標(biāo)志物 ， 一旦體內(nèi)有惡性腫瘤存在 ， 可能會有幾種標(biāo)志物異常 。 如果復(fù)查后數(shù)值一直維持在參考值上限的臨界水平 ， 則意義不大 。
但是有以下幾類情況要特別重視：
一是單次檢查升高特別明顯 ， 數(shù)倍于正常值的上限 。
二是反復(fù)檢查 ， 數(shù)值動態(tài)持續(xù)升高 。
三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標(biāo)志物增高 。
前兩種情況先查該標(biāo)志物最常見的某種疾病 ， 如CA724升高 ， 可以先查有無胃腸道的疾病 ， 若胃腸道沒有異常 ， 還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等 。 有家族性遺傳史者如出現(xiàn)標(biāo)志物升高 ， 即便沒有癥狀和體征 ， 也必須復(fù)查和隨訪 。 對于60歲以上、有家庭腫瘤史、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發(fā)期的高危人群要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查 。
4.長期隨訪監(jiān)測應(yīng)選同一家醫(yī)院
與可以同城檢查互認(rèn)的CT、B超等結(jié)果不同 ， 建議需要隨訪的病人盡量選擇同一家醫(yī)院或同一個臨床實驗室 。 因為目前腫瘤標(biāo)志物的國際標(biāo)準(zhǔn)化尚未完善 ， 不同醫(yī)院使用不同方法、不同試劑檢測同一項標(biāo)志物時 ， 其結(jié)果可能出現(xiàn)差異；不同生產(chǎn)商的檢測試劑和儀器所得到的檢測結(jié)果也會有不同；試劑采用不同的抗體標(biāo)記、不同的定標(biāo)品、分析儀器選擇性差異都會導(dǎo)致檢測結(jié)果的差異 。 所以 ， 不同醫(yī)院的檢測結(jié)果往往缺乏可比性 ， 長期隨訪監(jiān)測標(biāo)志物一定要選擇同一家醫(yī)院 ， 以便醫(yī)生更準(zhǔn)確地作出判斷 。
參考文獻(xiàn)：【腫瘤標(biāo)志物，高了也未必就是癌癥！一文理清腫瘤標(biāo)志物】呂世靜主編《臨床免疫學(xué)檢驗》（第2版）
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