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腫瘤標(biāo)志物，高了也未必就是癌癥！一文理清腫瘤標(biāo)志物



血液腫瘤標(biāo)志物是判斷惡性腫瘤治療的療效、預(yù)后及選擇方案的有力依據(jù) ， 但它只能作為輔助手段 。 如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高 ， 不要過于恐慌 ， 因為在機(jī)體存在炎癥、某些慢性疾病發(fā)作時 ， 某些腫瘤標(biāo)志物也可能會上升 ， 還需進(jìn)一步檢查來鑒別診斷 。
腫瘤標(biāo)志物主要分為六大類：胚胎抗原類、糖鏈抗原類、激素類、酶和同工酶類、蛋白質(zhì)類和癌基因產(chǎn)物類 。腫瘤標(biāo)志物升高不一定是癌， 單項高更無須恐慌！

一、胚胎抗原類
（1）甲胎蛋白（AFP）是一種分子量為70 000的糖蛋白 ， 在胚胎期由肝細(xì)胞和卵黃囊合成 。 正常成人血清中含量極低 ， AFP參考值＜20ng/mL 。
臨床意義：
AFP含量升高多見于原發(fā)性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、妊娠、生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎腫瘤等 。 AFP還可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測 ， 如神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等 ， 羊水中AFP均有升高 。
（2）癌胚抗原（CEA）是一種分子量為180 000的糖蛋白 ， CEA存在于2-6個月胎兒胃腸管、胰腺和肝臟中 ， 出生后組織內(nèi)含量極低（＜2.5ng/mL） 。
臨床意義：
CEA升高常見于胃腸道（結(jié)腸、直腸、胰腺等）惡性腫瘤、乳腺癌、肺癌等 ， 常＞20ng/mL 。 CEA在結(jié)腸炎、腸道息肉、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎及肺癌等患者中也有不同程度升高 ， 但遠(yuǎn)低于惡性腫瘤 ， 一般小于20ng/mL 。 吸煙者中約有33%的人CEA＞5ng/mL 。

二、酶類腫瘤標(biāo)志物
（1）前列腺特異性抗原（PSA）是一種前列腺上皮細(xì)胞分泌的單鏈糖蛋白酶 ， PSA在血清中有兩種存在形式即：游離PSA（f-PSA）和復(fù)合PSA（c-PSA） 。 實驗室測定總PSA（t-PSA）包括f-PSA和c-PSA 。
臨床意義：
PSA升高見于前列腺癌、前列腺增生患者、前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)疾病等 。
（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）是前列腺分泌的一種酶 ， 主要用于前列腺癌的診斷及療效觀察 。
（3）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是烯醇化酶的一種同工酶 ， 一種酸性蛋白酶 ， 參與糖酵解 。 在正常人腦組織中含量最高 。
臨床意義：NSE升高多見于小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤（如嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、胰島細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤色素瘤等）、缺氧缺血性腦損傷等 。
（4）α-L-巖藻糖苷酶（AFU）是一種溶酶體酸性水解酶 。 主要生理功能是參與含巖藻基的各種糖脂、糖蛋白、黏蛋白等大分子物質(zhì)的分解代謝 。
臨床意義：升高常見于原發(fā)性肝細(xì)胞癌、結(jié)腸癌、子宮癌、乳腺癌 ， 還可見于慢性肝炎、肝硬化、妊娠、膽管癌等 。

三、糖鏈抗原類腫瘤標(biāo)志物


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四、激素類腫瘤標(biāo)志物

（1）人絨毛膜促性腺激素（HCG）是胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素 。
臨床意義：HCG升高除用于早孕監(jiān)測 ， 在滋養(yǎng)層腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤（如葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸畸胎瘤等）中可顯著增高 。
（2）降鈣素（CT）主要由甲狀腺濾泡C細(xì)胞分泌的多肽激素 。
臨床意義：升高常見于甲狀腺髓樣癌、小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、子宮癌、乳腺癌及前列腺癌、甲狀腺細(xì)胞良性腺瘤、急慢性腎衰 。 降低常見于重度甲亢、甲狀腺發(fā)育不全等 。

五、蛋白類腫瘤標(biāo)志物

（1）β2-微球蛋白（β2-MG）是由淋巴細(xì)胞合成的一種單鏈小分子多肽 。 在多種腫瘤疾病 ， 如惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等 ， 患者血清和尿液中β2-MG會明顯升高 。
（2）鐵蛋白（Ferr）是動植物體內(nèi)廣泛存在的一種貯存貼的蛋白 。 其水平升高主要見于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等腫瘤疾病 。

六、其他類腫瘤標(biāo)志物


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七、常用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測

為提高腫瘤標(biāo)志物的輔助診斷價值和確定何種標(biāo)志物可作為治療后的隨訪監(jiān)測指標(biāo) ， 可進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測 ， 合理選擇幾項靈敏度、特異性能互補(bǔ)的腫瘤標(biāo)志物組成最佳組合 ， 進(jìn)行聯(lián)合檢測 。 一般來說腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可提高對腫瘤診斷的正確率 。

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