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權威解讀！第二次三級公立醫院“國考”成績張榜！


3月30日 ， 國家衛生健康委公布2019年度三級公立醫院績效考核國家監測指標考核結果 ， 多家三級綜合醫院紛紛亮出自己新的一年的成績單 。
經統計 ， 此次考核最終完成2413家三級公立醫院績效考核國家監測指標分析 ， 并對290家數據質量存在較明顯問題的醫院 ， 核減其相應績效考核指標得分 。
病案首頁數據準確率98.28%
梳理此次考核結果數據 ， 發現2019年度住院病案首頁數據質量顯著提升 ， 醫院電子病歷應用水平達到新高度 。 績效考核指揮棒作用逐步顯現 。
數據顯示 ， 2019年三級公立醫院住院病案首頁數據項目完整率為99.99% ， 較2018年提升8.41個百分點；數據準確率為98.28% ， 較2018年提升16.52% 。 住院病案首頁數據質量顯著提升！這也為績效考核結果做到公平、客觀提供有力保障 。
【權威解讀！第二次三級公立醫院“國考”成績張榜！】此外 ， 與病案首頁一樣有可喜變化的是醫院電子病歷應用水平 ， 也達到了歷史新高度 。
2019年參加電子病歷應用水平分級評價的三級公立醫院為1874 家 ， 較上年增加110家 ， 參評率達 99.36% 。 全國平均級別首次超過3級 ， 其中78.13%的省份平均級別達到3級及以上 ， 獲評7級的醫院達到4家 ， 新增上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院和廣州市婦女兒童醫療中心 。
此外 ， 三級公立醫院臨床檢驗可比性進一步增強 。 2019年96.24%的三級公立醫院參加了國家臨床檢驗中心室間質評 ， 同比增長14.36個百分點 ， 臨床檢驗項目參加率和通過率分別穩定在 73.87 %、96.50%的水平 。 北京市、天津市在國家室間質評的臨床檢驗項目參加率和合格率方面均位于全國前列 。
醫療服務流程持續優化也是這一年各家醫院的重點工作之一 。 全國三級公立醫院門診預約診療率達47.26% ， 同比提升5.24個百分點 ， 門診患者預后平均等候時間為20.23分鐘 ， 同比減少2.75分鐘 。 福建、北京、廣東預約診療服務整體開展較好 。
在合理用藥水平上 ， 這一年也穩定提升 。 門診患者基本藥物處方占比逐年提高 ， 住院患者基本藥物使用率基本保持穩定 ， 輔助用藥收入占比明顯下降 。 抗菌藥物使用強度基本保持穩定且優于40DDDs的國家要求 。
DRG組數中位數達590組
醫療質量和安全管理方面 ， 有持續向好的證據：2019年 ， 全國三級公立醫院DRG組數中位數較上年增加 27組 ， 達到590組 ， 診療病種覆蓋面逐年增加 ， 醫療服務廣度進一步提升明顯 。 三級公立醫院手術患者I類切口感染率、低風險組病例死亡率中位數較上年下降 。 大型儀器設備檢查陽性率 85.36% ， 較上年上升2.1個百分點 ， 影像診斷與臨床診斷的符合率穩步提升 。
效率提升同樣明顯 。 2019年度 ， 全國三級公立醫院總診療人次數和出院人次數增幅繼續高于在職職工人數和床位數增幅 。 其中 ， 每醫師出院人次數比2018年增加2.58人次 ， 達到103.85人次 ， 同時 ， 每醫師門診人次數、每床位出院人次數同比持續增長 ， 日間手術占擇期手術比例持續增長、平均住院日持續下降 ， 床位使用率達 99.63% ， 時間消耗指數繼續降低 。
三級公立醫院功能定位落實情況 ， 一直備受社會關注 ， 此次績效考核成績見證了三級公立醫院落實功能定位和分級診療制度要求更高的積極性 。 2019 年三級公立醫院向醫聯體內二級醫院或基層醫療衛生機構下轉患者 1496.04萬人次 ， 同比增長 14.93% ， 其中 ， 門急診和住院下轉人次數同比分別增長 11.13%和39.23% 。 出院患者手術占比、微創手術占比、四級手術占比同比穩步提升 。
醫政醫管局相關負責人特別指出 ， 委屬委管醫院尤其是國家醫學中心和國家區域醫療中心在各維度的表現突出 ， 體現了在醫療服務體系中的領頭羊作用 ， 在推動公立醫院高質量發展 ， 建設完善優質高效的醫療衛生服務體系等方面發揮了高水平醫院的示范引領 。
經濟狀況有所改善
據了解 ， 三級公立醫院在2019年醫療盈余率與2018年基本持平 ， 虧損率同比減少4.77個百分點 ， 財政補助收入占總收入的比重同比增加0.49個百分點 。 每醫師日均住院工作負擔下降 ， 人員經費占比同比提升0.49個百分點 ， 員工滿意度提升2.97分 。 與此同時 ， 2019年 ， 295家醫院醫療盈余率（即收支結余）為負的三級公立醫院中 ， 部分醫院的人員經費占比超過40% 。 39.04%的醫院資產負債率大于50% 。
由此可見 ， 公立醫院在完善落實補償機制、調整收支結構、加強運營管理等方面的任務仍然艱巨 。 此外 ， 還有全國設立了總會計師的三級公立醫院數量不足二分之一 ， 部分醫院尚未完全落實總會計師職責、權限 ， 未能充分發揮總會計師在醫院重要經濟事項分析決策中的專業優勢等問題存在 。

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