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治療癌癥前，她們凍存了自己的卵巢組織


文 | 張鈴編 | 錦瑟

治療癌癥前，她們凍存了自己的卵巢組織
本文插圖



中國的這項(xiàng)技術(shù)達(dá)到了全球領(lǐng)先水平
3月24日 ， 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 ， 在等待產(chǎn)檢的隊(duì)伍中 ， 34歲的準(zhǔn)媽媽李敏（化名）看起來沒有什么不同 ， 她懷孕15周了 ， 各項(xiàng)指標(biāo)一切正常 。
很少有人知道 ， 5年前 ， 李敏得了被稱為“白血病前期”的骨髓增生異常綜合征 ， 接受了超大劑量的化療 ， 隨后又移植了妹妹提供的造血干細(xì)胞 。 作為化療的代價(jià) ， 半年后 ， 李敏的卵巢功能徹底衰竭 。
因病喪失生育能力的代價(jià) ， 很多中國女性都在承受 。 數(shù)據(jù)顯示 ， 2020年 ， 中國女性新發(fā)癌癥患者209萬例 ， 包括乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等 ， 其中高達(dá)78.3%的年輕癌癥患者有生育需求 。 然而 ， 大劑量的放化療后 ， 卵巢的衰竭幾乎是不得不承受的代價(jià) 。 一些患癌女性甚至因?yàn)橛性性谏?， 放棄了生存希望 ， 選擇了生育 。
而李敏是那個(gè)幸運(yùn)兒 。 一個(gè)醫(yī)生的建議 ， 徹底改變了她的命運(yùn)——在中國“卵巢組織凍存移植”第一人阮祥燕醫(yī)生的建議下 ， 李敏在開始化療之前 ， 提前凍存了自己的卵巢組織 。
2018年9月 ， 病愈后的李敏回到北京婦產(chǎn)醫(yī)院 ， 接受移植手術(shù) 。 6片源于自己的卵巢組織已經(jīng)凍存了兩年、活性良好 ， 重歸體內(nèi) 。 短短三個(gè)月后 ， 李敏恢復(fù)了月經(jīng)！
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凍存復(fù)蘇后的6 片卵巢組織被送到手術(shù)臺(tái)移植
兩年后 ， 李敏懷孕了 。 自此 ， 她成為中國第一個(gè)卵巢組織凍存移植后 ， 成功自然妊娠的女性 。 這是中國生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的又一個(gè)里程碑 ， 數(shù)百萬中國女性命運(yùn)的轉(zhuǎn)變 ， 也從這一刻開始 。
小手術(shù)中的大秘密
“我想幫她們 ， 但我?guī)筒簧?。 ”回憶起當(dāng)年的病人 ， 無力感仿佛一座山壓在阮祥燕肩上 。
卵巢 ， 女性最重要的生殖內(nèi)分泌器官 。 各種卵巢疾病以及癌癥治療引發(fā)的卵巢早衰 ， 讓數(shù)百萬計(jì)的中國女性深受苦難 。
對(duì)卵巢早衰患者來說 ， 北京婦產(chǎn)醫(yī)院是她們在中國求醫(yī)的最后一站 。 從在國外偶然發(fā)現(xiàn)卵巢組織凍存移植技術(shù) ， 到首例移植患者成功自然妊娠 ， 這條從零開始到國際領(lǐng)先的路 ， 北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌診療中心主任、婦幼保健研究室主任阮祥燕和她的團(tuán)隊(duì)走了整整10年 。
2010年 ， 阮祥燕在德國訪學(xué) ， 方向是“激素與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)研究” 。 一天 ， 她和往常一樣申請(qǐng)觀摩手術(shù) 。 那是一臺(tái)卵巢活檢手術(shù) ， 屬于婦科的一項(xiàng)常規(guī)手術(shù) 。 “很多醫(yī)生 ， 包括年輕大夫 ， 可能都不屑去看這種小手術(shù) ， 但我想 ， 德國的卵巢活檢會(huì)不會(huì)和中國不一樣？我得去看個(gè)究竟 。 ” 阮祥燕向健識(shí)局解釋 。

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阮祥燕在德國
躺在手術(shù)臺(tái)上的女孩很年輕 ， 剛剛18歲 ， 得了乳腺癌 ， 德國醫(yī)生首先做了常規(guī)的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù) ， 隨后又進(jìn)行了腹腔鏡腹部微創(chuàng)手術(shù) 。
接下來的一幕 ， 讓阮祥燕驚呆了 。 醫(yī)生沒有立即縫合 ， 而是把女孩兩側(cè)卵巢各切下了1/2 ， 然后放進(jìn)一種特殊的液體瓶 ， 再裝入特制的轉(zhuǎn)運(yùn)箱 。
24小時(shí)內(nèi) ， 這個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)箱會(huì)送到德國波恩的卵巢組織凍存中心 ， 進(jìn)行冷凍保存 ， 等放化療結(jié)束后 ， 再移植入患者體內(nèi) ， 恢復(fù)卵巢功能 。
阮祥燕當(dāng)然知道這意味著什么 。 在中國 ， 除了數(shù)百萬正處育齡的患癌女性 ， 還有嬰兒、兒童和少女 。 她們在幼時(shí)患病 ， 經(jīng)歷漫長的各項(xiàng)治療后 ， 到了青春期才痛苦地發(fā)現(xiàn) ， 自己和常人不一樣 ， 沒有月經(jīng)、矮小、發(fā)育不正常……
那是2010年 ， 中國的胚胎凍存、卵子凍存技術(shù)已經(jīng)成熟 。 但卵巢組織凍存屬于組織凍存 ， 難度極大 ， 國內(nèi)相關(guān)技術(shù)長期處于空白 。 既要保持組織存活 ， 又要保持所有卵細(xì)胞的存活 ， 這對(duì)組織處理、冷凍、復(fù)蘇等各個(gè)環(huán)節(jié)都有復(fù)雜的技術(shù)要求 。

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凍存、復(fù)蘇后的卵巢組織的活卵泡數(shù)
每一個(gè)亮點(diǎn)就是一個(gè)潛在的生命
作為一名婦產(chǎn)醫(yī)生 ， 手術(shù)室里的震撼令阮祥燕無法忘懷 ， 她迫切地想讓國內(nèi)也擁有這項(xiàng)技術(shù) 。
三度取經(jīng) ， 建庫學(xué)技術(shù)
旅歐歸來后 ， 阮祥燕準(zhǔn)備說服醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建立凍存庫 。
僅僅是在德國見過 ， 連技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)都沒有 ， 從零開始要面臨的困難很多 。 醫(yī)院同意嗎？有場地嗎？儀器設(shè)備怎么辦？錢從哪兒來？核心技術(shù)能不能掌握？庫能不能運(yùn)行起來？從研究到臨床常規(guī)需要多少年？產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益需要多少年？

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