關(guān)于高尿酸血癥，七個問題七個回答，總有一個是你想知道的( 二 )
首先 ， 降尿酸的藥物從小劑量開始 ， 逐漸加量 ， 不要一下子降得太猛 。
其次 ， 在降尿酸的過程中 ， 服用小劑量的秋水仙堿（每天0.5-1mg） ， 至少維持3-6個月 。 如果 ， 秋水仙堿不耐受的 ， 可以選擇小劑量非甾體抗炎藥 。 比如萘普生（250毫克 ， 每天2次）；消炎痛 50毫克 ， 每天2次 。
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高尿酸血癥合并其他疾病時 ， 藥物選擇上有什么講究？
有些藥物是會升高尿酸的 ， 比如小劑量的阿司匹林、氫氯噻嗪等等 ， 當(dāng)然也有些藥物附帶著能夠降低尿酸的作用 。 因此 ， 當(dāng)高尿酸合并高血壓、糖尿病這些疾病時 ， 選擇藥物就要小心 。
1、高尿酸合并高血壓
所有高尿酸血癥的患者中 ， 大概有47.2%-77.7%的患者合并有高血壓 。 而大多數(shù)的降壓藥都會升高尿酸 。
比如：排鉀利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米）、β受體阻滯劑（比如美托洛爾、比索洛爾等）、ACEI類降壓藥（貝那普利、卡托普利）、ARB類降壓藥（纈沙坦、奧美沙坦 ， 但是除去氯沙坦） 。
在降壓藥物中 ， 只有兩種在降血壓的同時 ， 還具有降尿酸的作用 。 那就是氯沙坦和鈣離子通道阻滯劑（XX地平類降壓藥 ， 比如氨氯地平、西尼地平） 。
因此 ， 當(dāng)高尿酸合并有高血壓的時候 ， 這兩類藥物是首選 。
2、高尿酸合并高血脂
所有高尿酸血癥的患者中 ， 大概有67%的患者合并有高血脂 。 高尿酸合并有甘油三酯升高時 ， 首選非諾貝特 。 高尿酸合并有膽固醇升高時 ， 首選阿托伐他汀 。
3、高尿酸合并有糖尿病
高尿酸血癥患者中 ， 12.2%-26.9%的患者合并有糖尿病 。 阿卡波糖、二甲雙胍、西格列汀、沙格列汀、恩格列凈這些降糖藥物都具有降尿酸作用 。 艾塞那肽、利拉魯肽 ， 對尿酸沒有影響 。 胰島素可以升高血尿酸 。
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高尿酸血癥 ， 需要注意什么？
保持健康的生活方式 ， 包括控制體重、限制酒精以及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入 。
一、控制體重
體重增加 ， 痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險增加99% ， 而體重減輕 ， 有保護(hù)作用 。 體重下降 ， 有助于尿酸的達(dá)標(biāo) ， 也能夠降低痛風(fēng)的發(fā)作頻率 。
二、戒酒
高尿酸血癥患者 ， 要戒酒；尤其是啤酒不能喝 ， 啤酒一方面嘌呤含量比較高 ， 另一方面 ， 酒精抑制尿酸的排泄 。
三、避免高嘌呤食物 ， 限制中嘌呤食物 ， 鼓勵低嘌呤飲食
低嘌呤食物：指每100克食物 ， 嘌呤含量低于25毫克
中等嘌呤食物：每100克食物 ， 嘌呤含量在25-150毫克之間 。
高嘌呤食物：每100克食物 ， 嘌呤含量在150-1000毫克
主食類食物是可以放心吃的 ， 大多數(shù)都是低嘌呤的 ， 比如大米、小米、雞蛋、面條、牛奶、紅薯、土豆等 。
肉類食物 ， 嘌呤含量是比較高的 ， 基本上都是中高嘌呤 。 但是中嘌呤食物 ， 偶爾是可以吃一吃的 。 比如：牛肉、兔肉、羊肉、雞心、牛肚、豬肚等 。 也有一些是不能吃的 ， 嘌呤含量比較高 ， 比如牛肝、豬肝、鴨肝、雞肝、鴨肉、豬小腸、豬大腸等 。
水產(chǎn)類食物：基本上以中高嘌呤為主 ， 但是也有例外的 。 比如海參、海蜇皮、桂魚都屬于低嘌呤食物 ， 可以放心吃 。 也有很多中等嘌呤食物 ， 比如金槍魚、鮭魚、鱸魚、烏賊、螃蟹、魚翅、鮑魚、鯽魚、刀魚等 。
蔬菜類：蔬菜類基本上都是中低嘌呤食物 ， 但是也有例外的 。 比如黃豆芽、綠豆芽、紫菜、海帶、蘆筍、豆苗菜、香菇這幾種都是高嘌呤食物 ， 不要記錯了 。
水果類：水果里面能吃得還是很多的 ， 比如石榴、菠蘿、枇杷、芒果、香蕉、哈密瓜等都是低嘌呤食物 ， 可以放心吃 。 但是 ， 水果也不能吃太多 。 因?yàn)樗锩婧泄?， 果糖會影響腎臟排泄尿酸 ， 每天吃200-400毫克還是可以的 。
干果類：瓜子是可以放心吃的 ， 花生、杏仁、腰果則不能吃太多 。
除了上面這些 ， 火鍋、市面上賣的果汁飲料、蜂蜜這些也不能多吃 。
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總結(jié)：
【關(guān)于高尿酸血癥，七個問題七個回答，總有一個是你想知道的】以上是我總結(jié)的高尿酸血癥相關(guān)的七個問題以及答案 ， 如果我沒講到的 ， 而你有疑問的 ， 可以在評論區(qū)留言 ， 我會盡全力解答 。
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