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過了45歲你還沒有做過這個檢查，可能錯過早期發(fā)現(xiàn)癌癥的機會！


過了45歲你還沒有做過這個檢查，可能錯過早期發(fā)現(xiàn)癌癥的機會！
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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病 ， 如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗 。


過了45歲你還沒有做過這個檢查，可能錯過早期發(fā)現(xiàn)癌癥的機會！
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2021年2月在JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY在線發(fā)表了一篇題目為Colorectal Cancer Incidence after Colonoscopy at Ages 45-49 or 50-54 Years的文章 ， 對美國佛羅里達州2005-2017年獲得授權(quán)的數(shù)據(jù)庫中600多萬人群數(shù)據(jù)進行回顧性分析 ， 研究45-49歲及50-54歲人群結(jié)腸鏡檢查與結(jié)直腸癌發(fā)病率之間的關(guān)系 ， 結(jié)果顯示 ， 在45～49歲的人群中 ， 有19.56萬人接受結(jié)腸鏡檢查 ， 其中患有結(jié)直腸癌的人數(shù)為276例 ， 發(fā)病率為20.8/10萬；有275萬人未接受過結(jié)腸鏡檢查 ， 患有結(jié)直腸癌的人數(shù)為4844例 ， 發(fā)病率30.6/10萬 。作者認 ， 50歲以下結(jié)直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢 ， 建議將結(jié)直腸癌篩查起始年齡下調(diào)到45歲；與45-49歲未接受結(jié)腸鏡檢查的人群相比 ， 在該年齡段接受腸鏡檢查 ， 能夠?qū)⒔Y(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險降低50% 。?? 結(jié)直腸癌的流行現(xiàn)狀??
根據(jù)WHO國際癌癥研究機構(gòu)（International Agency forResearch on Cancer, IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔(dān)數(shù)據(jù)顯示 ， 世界癌癥形勢依然嚴峻 ， 隨著人口的老齡化和快速增長 ， 全球的癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)也正在快速增長 ， 癌癥將成為21世紀死亡的首要原因 ， 并且將是世界各國提高預(yù)期壽命的最重要障礙 。 在全球范圍內(nèi)的所有癌癥中 ， 結(jié)腸直腸癌發(fā)病率居第三位 ， 死亡率居第二位 。
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圖1 全球癌癥發(fā)病率
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

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圖2 全球癌癥死亡率
根據(jù)我國國家癌癥中心雜志（Journal of the National Cancer Center,JNCC）2021年2月在線發(fā)布的文章《2015年中國癌癥發(fā)病與死亡統(tǒng)計》 ， 在所有癌癥中 ， 我國結(jié)直腸癌總體發(fā)病率為17.81/10萬 ， 居第四位 ， 僅次于肺癌、乳腺癌和胃癌；總體死亡率為8.12/10萬 ， 居第五位 。表1我國癌癥發(fā)病率
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（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
表2我國癌癥死亡率
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（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
?? 美國結(jié)直腸癌流行現(xiàn)狀??根據(jù)美國癌癥協(xié)會（American Cancer Society）最新發(fā)布的《2020年美國癌癥年度統(tǒng)計報告》顯示 ， 近年來 ， 美國癌癥總體死亡率持續(xù)下降 ， 隨著這些年結(jié)腸鏡檢查的大面積普及 ， 結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)迅速下降趨勢 。

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圖31975年~2015年期間美國癌癥發(fā)病率?? 為何我國結(jié)直腸癌死亡率高居不下??
近20年 ， 美國癌癥的發(fā)病率持續(xù)下降 ， 5年生存率大約在60%~70% ， 而我國癌癥病人5年生存率大約在30%左右 。 美國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率持續(xù)下降 ， 5年生存率明顯高于我國 ， 其中一個重要的原因就是 ， 我國結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)大多處于中晚期 ， 而美國的癌癥患者大多處于早期 。

其實 ， 早在2018年 ， 美國癌癥協(xié)會就更新了結(jié)直腸癌篩查指南建議 ， 認為結(jié)直腸癌的篩查應(yīng)從45歲就開始 。 通過腸鏡的篩查和切除腺瘤性息肉等癌前病變 ， 可以顯著降低結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率 。

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?? 腸鏡檢查建議??

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1、鑒于目前50歲以下成人結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率仍有增長的趨勢 ， 建議將篩查的年齡提前至45歲 。
2、只要預(yù)期壽命≥10年、在75歲之前都建議繼續(xù)接受定期篩查 。
3、對于76-85歲的成人篩查應(yīng)基于患者的意見、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史進行個體化制定 。

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