【乙肝母嬰傳播臨床管理流程（三）—母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后監(jiān)測】

今天為各位戰(zhàn)友介紹乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后隨訪的問題！

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母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)并未增加嬰兒的HBV感染率，感染HBV母親分娩后可以哺乳。沒有必要檢測乳汁中的HBsAg和/或HBV DNA 。

【【乙肝母嬰傳播臨床管理流程（三）—母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后監(jiān)測】】母親未服用抗病毒藥物者，新生兒接受規(guī)范的聯(lián)合免疫之后，可以進行母乳喂養(yǎng) ，母乳喂養(yǎng)并未增加HBV母嬰傳播的發(fā)生率。如母乳喂養(yǎng)期間母親出現(xiàn)乙肝活動，可參照《慢性乙型肝炎防治指南（２０１９更新版）》中慢性乙肝患者的治療原則給予抗病毒治療，如果接受TDF治療，可以母乳喂養(yǎng) 。
以阻斷ＨＢＶ母嬰傳播為目的而服用抗病毒藥物的孕婦，分娩后停藥，嬰兒接受聯(lián)合免疫之后，可以母乳喂養(yǎng) 。

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母親產(chǎn)后隨訪
HBV感染母親產(chǎn)后可能出現(xiàn)ALT升高。研究、表明，產(chǎn)后24周內(nèi) ，約有28％的HBV感染母親出現(xiàn)肝功異常，孕婦HBV DNA高載量是產(chǎn)后肝功能異常的危險因素。

產(chǎn)后繼續(xù)服用抗病毒藥物者，按慢性乙肝患者的隨訪方案進行隨訪，分娩后1年內(nèi)每2個月復查肝功能、HBV DNA；每6個月復查乙肝血清標志物、甲胎蛋白、上腹部超聲和肝臟瞬時彈性成像檢查。
產(chǎn)后停藥者及未服用抗病毒藥物者，產(chǎn)后6—8周復查肝功能生化學指標和HBV DNA 。如果肝功能正常，分娩后每3個月復查肝功能、HBV DNA 。如果肝功能異常且符合抗病毒治療指征，應啟動抗病毒治療。

參考：阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播臨床管理流程（2021年）[J/OL].臨床肝膽病雜志:1-5[2021-03-14].http://kns.cnki.net/kcms/detail/22.1108.R.20210310.1026.002.html.