痛經(jīng)的妹子需警惕！20歲姑娘的卵巢居然有個巨大“巧克力醬”囊腫！
病例
患者 ， 女 ， 20歲 ， 平時常有痛經(jīng) 。 2021-2-17因“左下腹突發(fā)疼痛4天”入院 。 盆腔CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢長了一個直徑9cm的“巨大腫瘤” ， 還伴有腫瘤標志物CA125升高！
20歲的年輕姑娘也會長這么大的“腫瘤”嗎？？？
2021-2-19手術(shù) ， 謎底揭曉了！
主刀醫(yī)生馬莉副主任醫(yī)師在腹腔鏡下從女孩的左側(cè)卵巢上完整剝除了一顆充滿“巧克力醬”的巨大囊腫 ， 并在腹腔鏡下精細縫合修復(fù)卵巢皮質(zhì) ， 完美保護了患者的卵巢功能 。
術(shù)后病理：卵巢內(nèi)膜異位囊腫
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充滿“巧克力醬”的巨大囊腫
內(nèi)異癥 就是子宮內(nèi)膜異位癥 。 25~45歲年輕女性為此類疾病的好發(fā)群體 。 有功能的子宮內(nèi)膜就像一粒種子 ， 因為“經(jīng)血逆流”“剖腹產(chǎn)”“人流”或者不明原因 ， 種子游蕩到了子宮以外的其它地方 ， 比如卵巢上 ， 并且生根發(fā)芽長成了一個會引起“痛經(jīng)”的“壞蛋”——引起腹痛 ， 不孕 ， 反復(fù)發(fā)作的年輕人的“腫瘤” 。 這個腫塊內(nèi)部就像月經(jīng)來潮一樣 ， 不斷出血 ， 所以充滿了“巧克力醬” 。
警惕“痛經(jīng)”的隱患
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病例中的患者20歲 ， 平素不體檢 ， 痛經(jīng)這樣的事情也是很平常的 ， 所以不會引起患者重視 ， 直到腫瘤長到這么巨大并且突發(fā)腹痛 ， 才來就診 。 所以 ， 有痛經(jīng)的年輕女孩 ， 要警惕起來；做超聲檢查 ， 腫瘤標志物CA125 ， 腹腔鏡診斷是“金標準” 。 對付子宮內(nèi)膜異位癥 ， 重在長期管理 ， 早診早治 。
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談一談青春期子宮內(nèi)膜異位癥
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青春期內(nèi)異癥是一種進展性的疾病 ， 影響青少年患者的生命質(zhì)量及未來的生育能力 。
1
01
臨床特點
痛經(jīng)或周期性腹痛：可伴有胃腸道或膀胱癥狀 ， 以及卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 。
02
輔助檢查
1、B超最便捷 ， 盆腔CT或MRI都有助于發(fā)現(xiàn)囊腫 。
2、腫瘤標志物CA125升高
03
治療方法
1.疼痛：疼痛的控制以藥物治療為主
◆ 口服避孕藥是青少年內(nèi)異癥患者的一線治療藥物 ， 對年小于16歲的青少年內(nèi)異癥患者 ， 選用連續(xù)或周期性口服避孕藥作為藥物治療的一線方案 。
◆ 16歲以上的患者可考慮周期性使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a） 。
2.囊腫：首選腹腔鏡手術(shù)
● 單側(cè)卵巢囊腫 ， 直徑小于4cm ， 可經(jīng)驗性使用非甾體類抗炎藥或口服避孕藥緩解疼痛 。 直徑大于4cm首選腹腔鏡手術(shù) 。
● 雙側(cè)卵巢囊腫 ， 手術(shù)可能影響卵巢儲備功能 ， 且有囊腫復(fù)發(fā)的風(fēng)險 ， 建議由有經(jīng)驗的醫(yī)師進行診治 。
● 對合并有梗阻性生殖器官畸形的患者 ， 應(yīng)及時解除梗阻 。
04
青少年內(nèi)異癥長期管理的隨訪
1.每6個月隨訪1次
2.疼痛控制情況、藥物副作用、婦科超聲檢查、CA125等腫瘤標志物
3.對青少年患者及其家屬進行健康教育
本文轉(zhuǎn)自公眾號：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科
內(nèi)容：馬莉
【痛經(jīng)的妹子需警惕！20歲姑娘的卵巢居然有個巨大“巧克力醬”囊腫！】馬思寧
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