1. 首頁 > 健康養生 >

CT和MRI如何看心臟正常及異常結構，高清圖譜請收好！



CT和MRI如何看心臟正常及異常結構，高清圖譜請收好！
本文插圖


多排計算機斷層掃描（MDCT）和磁共振成像（MRI）能從三維結構角度 ， 提供心臟結構的詳細信息 。 一系列的圖像后處理技術能夠無創地從多個角度對心血管系統進行評估 。 這需要我們全面了解冠狀動脈及心臟的基本解剖 。 為避免對影像發現的理解錯誤 ， 熟悉正常心臟解剖知識非常必要 。
右心房
1. 正常解剖?右心房（RA）由右心耳、腔靜脈竇和前庭3個部分組成（圖1.1） 。?右心耳起源于原始心耳 ， 是包括小梁和梳狀肌的三角形結構（圖1.2） 。?腔靜脈竇起源于右竇靜脈 ， 構成右心房光滑的壁 。 上腔靜脈（SVC）和下腔靜脈（IVC）位于其背側面 ， 冠狀靜脈竇（CS）位于后室間溝上方的右心房與房間隔的交界處 。?前庭也稱為瓣膜上層 ， 是圍繞在三尖瓣（TV）口周圍的平滑肌結構 。?三尖瓣位于右心房和右心室（RV）之間 。?竇房結（SAN）位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜 ， 由竇房結動脈供血（圖1.3和圖1.4） 。 房室結（AVN）位于右心房的下壁（圖1.5） ， 近Koch三角的頂端 。CT和MRI如何看心臟正常及異常結構，高清圖譜請收好！
本文插圖
圖1.1 右心房解剖示意圖 。 右心房（RA）由右心耳（三角箭頭）、腔靜脈竇以及前庭構成 。 腔靜脈竇是右心房光滑的壁 ， 并接受上腔靜脈（SVC）、下腔靜脈（IVC）和冠狀靜脈竇（CS）的血液 。 前庭是圍繞三尖瓣（TV）口的平滑肌環 。 注意界嵴（粗箭頭）和下腔靜脈瓣（細箭頭） 。CT和MRI如何看心臟正常及異常結構，高清圖譜請收好！
本文插圖
圖1.2 右心耳梳狀肌（箭頭） 。CT和MRI如何看心臟正常及異常結構，高清圖譜請收好！
本文插圖
圖1.3 右心房傳導系統示意圖：竇房結（SAN）通過前束、中間束和后束與房室結（AVN）相連 。CT和MRI如何看心臟正常及異常結構，高清圖譜請收好！
本文插圖
圖1.4 右冠狀動脈的竇房結支（箭頭）提示竇房結的位置 。CT和MRI如何看心臟正常及異常結構，高清圖譜請收好！
本文插圖
圖1.5 右冠狀動脈的竇房結支（箭頭）提示竇房結的位置（右心房底部） 。2. 解剖缺陷及正常變異（1）界嵴 ?界嵴是右心耳與腔靜脈竇之間縱行的肌肉橋 ， 是原始心耳和腔靜脈竇之間的融合線 。 由上腔靜脈延伸到下腔靜脈（圖1.1） 。?界嵴在常規對比增強胸部CT和超聲心動圖上易于顯示 ， 但有時會被誤認為是腫瘤或血栓 。 心臟CT容易確認出其位置以及延伸的肌性纖維組織凸起的結構 ， 以此與腫瘤或血栓鑒別（圖1.6） 。CT和MRI如何看心臟正常及異常結構，高清圖譜請收好！
本文插圖
圖1.6 右心房界嵴 。 可見右心耳與腔靜脈竇之間縱行的肌肉橋（箭頭） ， 從上腔靜脈延伸到下腔靜脈 。（2）冠狀竇瓣 ?冠狀竇瓣 ， 也稱冠狀靜脈竇瓣膜 ， 是一個位于冠狀靜脈竇口的右心房內膜的半圓形折疊結構 。 可防止血液在收縮期從右心房反流到冠狀靜脈竇 ， 瓣膜大小差異較大（圖1.7） 。
?近年來 ， 對于冠狀竇瓣的認識越來越受到重視 ， 因為它給通過心導管進行心臟再同步治療過程帶來了一定難度 。
CT和MRI如何看心臟正常及異常結構，高清圖譜請收好！
本文插圖
圖1.7 冠狀竇瓣 。 圖中可見位于冠狀竇口的薄瓣膜（箭頭） 。右心室
1. 正常解剖?右心室（RV）由三尖瓣入口、頂端肌小梁和肺動脈下流出道三部分構成 。
?右心室流入道圍繞和支持三尖瓣膜及其附屬結構 。 三尖瓣分為三葉：隔瓣葉、前瓣葉和后瓣葉 ， 隔瓣葉附著于室間隔的右室面 ， 這使三尖瓣明顯不同于二尖瓣 ， 瓣葉通過腱索與乳頭肌相連 。
?前乳頭肌的腱索與三尖瓣的前瓣葉和后瓣葉相連 ， 后乳頭肌的腱索與后瓣葉及隔瓣葉相連 ， 中間乳頭肌的腱索與前瓣葉和隔瓣葉相連 。
?頂端小梁部分與三尖瓣結構相延續 。 眾所周知 ， 主要的小梁是隔緣肉柱（隔束） ， 隔緣肉柱與右心室尖部相連 ， 在并入頂端小梁前發出前乳頭肌 。 前乳頭肌根部延續成調節束與右心室側壁相連 ， 調節束包含右束支 。
?較多的肌小梁、粗糙的隔面以及調節束是右心室獨有的特征（圖1.8和圖1.9） 。
?肺動脈下流出道 ， 又稱動脈圓錐或肺動脈漏斗部 ， 是支撐肺動脈瓣葉的管狀肌性結構 。 漏斗的后壁由突出的肌肉脊形成 ， 也被稱為室上嵴 ， 用于分隔三尖瓣及肺動脈瓣 。 在左心室、主動脈瓣和二尖瓣之間存在纖維連續 ， 這也是右心室的突出特征之一（圖1.10） 。

推薦閱讀