女性健康|保衛(wèi)子宮健康，4類女性需做宮頸活檢，做之前，注意7點！
作者：廖秦平(北京清華長庚醫(yī)院)
簡單來說 ， 宮頸活檢就是在宮頸可疑病灶部位取樣做檢查 ， 目的是鑒別宮頸腫瘤的良惡性病變 ， 并對病變進行分類 。
一、宮頸活檢有哪些方法？
一種是直視下宮頸活檢 ， 一種是陰道鏡下多點活檢 。
1、直 視 下宮頸活檢
常規(guī)直視下宮頸活檢是通過肉眼觀察可疑部位 ， 取活體組織進行的檢查 。
但單依靠直視下宮頸活檢具有一定的弊端 ， 檢查及取樣時均具有盲目性 ， 患者依從性低 ， 且診斷準確率較低 ， 導致該檢查手段的使用受到一定限制 。
2、陰道鏡下多點活檢
陰道鏡可將宮頸放大若干倍 ， 可觀察到肉眼無法看見的上皮及血管變化 。
陰道鏡下多點活檢是在宮頸陰道涂碘液與醋酸溶液著色后 ， 多點定位取活體組織進行檢查 ， 可發(fā)現細微的病灶 ， 提高宮頸疾病診斷的準確率 。
且與直視下宮頸活檢相比較 ， 可降低漏診率 ， 提高活檢陽性率 。
陰道鏡下多點活檢存在以下局限性：
陰道鏡下無法看到宮頸管內病變 ， 特別是對于鱗柱上皮交界縮入頸管內或宮頸萎縮者 ， 需要通過進一步檢查（如宮頸管診刮）確診 。
需要先進的陰道鏡設備及具備豐富經驗的陰道鏡醫(yī)師 ， 才能取得可靠標本 ， 進行病理檢驗 ， 且活檢取材必須夠深、夠大 ， 患者需要承受一定痛苦（雖然比較小） ， 因此陰道鏡多點活檢無法應用于門診普查中 。
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圖片來源：站酷海洛
二、兩種活檢方法如何選擇？
在未開展陰道鏡下多點活檢的醫(yī)院 ， 可以選擇直視下宮頸活檢 ， 而在陰道鏡技術比較成熟的醫(yī)院 ， 可以選擇陰道鏡下多點活檢 。
三、哪些人需要做宮頸活檢？
1、細胞學異常：細胞學巴氏≥Ⅱ級或 TBS 報告系統(tǒng)( the bethesda system) 結果為ASC-US及以上者 ， 伴或不伴高危型HPV-DNA檢測陽性 。
2、臨床可疑病史或體征：如接觸性出血、異常排液 ， 肉眼檢查發(fā)現宮頸腫塊或潰瘍 ， 可疑浸潤癌 。
3、持續(xù)高危型 HPV-DNA 檢測陽性 1 年以上 。
4、肉眼觀察異常（如菜花樣腫物）或醋酸白試驗異常（厚醋白如豬油狀改變）或碘試驗異常（明顯碘不著色 ， 呈芥末黃） 。
四、宮頸活檢前的注意事項
宮頸活檢可能會有稍許不適 ， 如腹部隱痛、酸脹 ， 以及少量出血等 ， 但比較輕微 ， 不必擔心 。
檢查前不需要禁食、灌腸、剃毛 ， 也不用住院 ， 但需注意以下問題：
1、檢查前最好進行宮頸細胞學檢查（如 TCT 檢查）及 HPV 檢查 ， 以幫助醫(yī)生判斷 。
2、檢測一般要避開月經期 ， 月經干凈 3~7 天進行最佳 ， 對懷疑宮頸癌或癌前病變者無時間限制 。
3、檢查前 24 小時禁行婦科檢查等陰道操作 ， 檢查前 48 小時禁陰道用藥及性生活 ， 以免藥物、精液粘附于陰道和宮頸表面 ， 影響檢查結果 。
4、下生殖道有嚴重急性、亞急性感染者 ， 即嚴重婦科炎癥的女性 ， 應查明原因 ， 治療后再檢查 。
5、生殖道有傷口者 ， 應待上皮修復后再查 。
6、有活動性出血時 ， 應止血后再查 。
7、妊娠期如出現上述需行宮頸活檢的指征時 ， 可以行陰道鏡檢查 ， 一般不行宮頸活檢 ， 若陰道鏡下提示宮頸病變?yōu)楦呒墑e病變時需行宮頸活檢 。
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五、宮頸活檢后的注意事項
陰道填塞紗布 1~2 塊壓迫止血 ， 24 小時后才將其取出 ， 需適當休息 ， 避免劇烈活動 。
保持外陰清潔 。
術后 2 周內禁止性生活和盆浴 。 最好 1 個月后再過性生活 ， 且一定要帶避孕套 。
注意觀察有無異常陰道出血情況 ， 如出血多于月經量、色鮮紅 ， 及時就醫(yī) 。
酌情使用抗生素 3~5 天 ， 防止術后感染 。
術后 2~3 天有下腹隱痛或墜脹感 ， 如腹痛嚴重應及時就診 。
一般術后 1 周左右 ， 開始有不同程度的陰道排液、少量出血是正常現象 ， 如多于月經量、色鮮紅 ， 應及時就診 。
高營養(yǎng)、高維生素飲食 ， 防止便秘 。
禁服活血藥物及食用刺激性食物 。
六、宮頸活檢的缺點有哪些？
宮頸活檢的準確性一般都很高 ， 但因一般活檢組織很小 ， 常只有一條組織而無間質 ， 此情況往往不能確定為原位癌或浸潤癌 ， 因此對診斷是否浸潤不理想 。
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