阿爾茨海默病|氫氣治療阿爾茨海默病不靠譜，別花冤枉錢
較真要點(diǎn)：
1、氫氣治療阿爾茨海默病不管在國(guó)內(nèi)外都不是研究熱點(diǎn) 。 阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)理尚不清楚 ， 與氫氣治療相關(guān)的理論也只是眾多假設(shè)中的一個(gè) ， 而且處于相對(duì)不重要的位置 。
2、國(guó)內(nèi)權(quán)威指南（《阿爾茨海默病診治指南》）全文不僅沒(méi)有提到氫氣的治療作用 ， 更沒(méi)有涉及其預(yù)防阿爾茨海默病的作用 。
3、未來(lái)也許會(huì)有更多的藥物和治療方法（包括氫氣治療） ， 但在充分證實(shí)其療效和副作用之前 ， 還是相信指南 ， 聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo) ， 做好心理建設(shè)和臨床護(hù)理 ， 別花冤枉錢 。
【阿爾茨海默病|氫氣治療阿爾茨海默病不靠譜，別花冤枉錢】 查證者：朱光明| 醫(yī)學(xué)博士、斯坦福大學(xué)神經(jīng)影像科研究員
本文插圖
最近有用戶在較真小程序提問(wèn)：有文章稱國(guó)內(nèi)流行氫氣治療阿爾茨海默病 ， 請(qǐng)問(wèn)是真是假 。 較真特邀專家說(shuō)說(shuō)氫氣治療阿爾茨海默氏病到底靠不靠譜 。
一、關(guān)于阿爾茲海默病的研究多如牛毛 ， 然而有關(guān)氫氣治療的則少得可憐
據(jù)統(tǒng)計(jì) ， 國(guó)際上大約有3600萬(wàn)人患有阿爾茨海默病 ， 預(yù)防或治療阿爾茨海默病的相關(guān)研究也非常多 ， 我在Pubmed網(wǎng)站上以“阿爾茨海默病（英文）”粗略搜索一下 ， 近5年與其有關(guān)的文獻(xiàn)超過(guò)3.5萬(wàn)篇 。
2017發(fā)表于Oncotarget雜志上的一篇有關(guān)氫氣治療的綜述中提示 ， 自2007年以來(lái)探討氫氣生物活性與中樞系統(tǒng)疾病相關(guān)性的文章大約不到70篇 ， 而且分散在研究帕金森病、腦出血、顱腦外傷和神經(jīng)系統(tǒng)變性病等 ， 與阿爾茨海默病直接相關(guān)的文獻(xiàn)應(yīng)該不會(huì)超過(guò)30篇 ， 且多為基礎(chǔ)性研究 ， 直接用于病人的臨床研究不超過(guò)10篇 。
由些可見(jiàn) ， 氫氣治療阿爾茨海默病并不是國(guó)際或國(guó)內(nèi)的研究熱點(diǎn) 。
二、權(quán)威指南提供的治療方法也沒(méi)有氫氣的蹤影
2018年4月3日在中華醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的?2018中國(guó)癡呆與認(rèn)知功能障礙診治指南：阿爾茨海默病診治指南?中更是不見(jiàn)氫氣治療的蹤影 。
該指南是由23名主攻癡呆研究的中國(guó)頂級(jí)神經(jīng)內(nèi)科專家共同執(zhí)筆完成 ， 這些專家均來(lái)自國(guó)內(nèi)一流三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ， 專業(yè)性和權(quán)威性是不言而喻的 。
根據(jù)該指南 ， 明確診斷為阿爾茨海默病的患者 ， 應(yīng)選膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏和石杉?jí)A甲等藥物） 。 如果是中重度患者 ， 可以加用或單用美金剛（一種興奮性氨基酸受體拮抗劑）治療 ， 以上幾種藥物都是臨床試驗(yàn)充分證明有效的藥物 ， 為A級(jí)推薦 。
其它一些藥物 ， 如銀杏葉、腦蛋白水解物、奧拉西坦或吡拉西坦、尼莫地平和尼麥角林等藥物 ， 由于缺少國(guó)際國(guó)內(nèi)的大型臨床試驗(yàn)的支持 ， 或者是研究結(jié)果存在矛盾 ， 僅推薦作為協(xié)同治療或輔助藥物 。 全文中不僅沒(méi)有提到氫氣的治療作用 ， 更沒(méi)有涉及其預(yù)防阿爾茨海默病的作用 。
如果回顧近5年來(lái)國(guó)際國(guó)內(nèi)的阿爾茨海默疾病診治指南 ， 大家會(huì)發(fā)現(xiàn)在治療上幾乎沒(méi)有太多新的進(jìn)展 。 事實(shí)上 ， 自人類發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病以來(lái)100多年里 ， 我們從未真正解決阿爾茨海默病的治療問(wèn)題 。
目前臨床使用的藥物 ， 主要為緩解認(rèn)知功能障礙和精神異常 ， 雖能起到一定的緩解作用 ， 但最終還是無(wú)法控制疾病的惡化 ， 其原因在于 ， 科學(xué)家仍未真正弄清阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)理 。
阿爾茨海默氏病的病理機(jī)制有多種假說(shuō) ， 如淀粉樣蛋白理論、Tau蛋白理論、神經(jīng)免疫理論、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)及自噬學(xué)說(shuō)等等 ， 與氫氣治療相關(guān)的氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)只是眾多假設(shè)中的一個(gè) ， 而且處于相對(duì)并不重要的位置 ， 很難相信氫氣治療能夠在阿爾茨海默病占據(jù)重要的地位 。 在數(shù)千億美元的潛在市場(chǎng)面前 ， 國(guó)際國(guó)內(nèi)各大醫(yī)藥公司并沒(méi)有把它當(dāng)做研究突破點(diǎn) ， 氫氣治療的前景可見(jiàn)一斑 。
三、阿爾茲海默病目前無(wú)法治愈 ， 患者家屬應(yīng)降低期待 ， 科學(xué)理智地接受治療
一種新藥在研發(fā)后 ， 要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的三期臨床試驗(yàn) ， 證實(shí)其療效和副作用后方能正式上市 ， 而絕大多數(shù)藥物最終都倒在了第三期 。
很難相信一個(gè)在PUBMED上相關(guān)文獻(xiàn)不超過(guò)50篇 ， 臨床研究不足10篇 ， 投入研究經(jīng)費(fèi)不詳 ， 且未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格三期臨床試驗(yàn)的治療方法 ， 能充分展示出逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病治療困境的希望 。
阿爾茨海默氏病的藥物研究道路極為波折 ， 一直被視為新藥研發(fā)的“黑洞” ， 臨床試驗(yàn)的失敗率據(jù)稱高達(dá)99.6% ， 羅氏、輝瑞、禮來(lái)及默沙東等國(guó)際醫(yī)藥巨頭均在此遭遇“滑鐵盧“ 。
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