魔鏡、魔鏡告訴我，為什么女性更易患抑郁癥？
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【魔鏡、魔鏡告訴我，為什么女性更易患抑郁癥？】
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世界各國的專家 ， 都在高度關(guān)注“女性抑郁” ， 維護(hù)女性權(quán)益 ， 建立溫暖、寬敞的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng) ， 給予女性必要的人文關(guān)懷 ， 使她們得到心理支持和安慰 ， 感受到幸福 。
▎門診來訪
周六 ， 我的門診來了一位漂亮的女生 ， 35歲 ， 目前正是最難熬的階段 。 別看她每天都在朋友圈快樂地曬幸福 ， 可是 ， 很少有人知道 ， 她其實(shí)過得并不快樂 。她說：看著電腦里成堆的文件夾 ， 我總是默默地流淚 ， 我控制不住自己的情緒 ， 我一直在想生活為什么這么苦 ， 人與人之間的感情為什么這么淡薄 ， 為什么我要活著……？每天拖著疲憊的身心回到家 ， 我什么事也不想做 ， 我的食欲明顯下降了 ， 我好想一走了之 ， 甚至結(jié)束生命…… 這就是抑郁癥 ， 以持續(xù)性的心境低落、興趣減退、活動(dòng)減少等癥狀為主要臨床特征 ， 可引起自殘、自殺等嚴(yán)重不良事件 。 它像一把無形的刀 ， 凌遲著我們的身心 。在我的來訪者中 ， 很多人提過一個(gè)問題：醫(yī)生我們?cè)陔s志上看到 ， 女性更容易患抑郁癥 ， 這是為什么呢？今天我們就來聊聊這個(gè)話題吧！ 近年來 ， 許多學(xué)者對(duì)抑郁癥的性別差異進(jìn)行了大量研究 ， 認(rèn)為女性由于受生理、心理、社會(huì)、文化等因素影響更為明顯 ， 抑郁癥發(fā)病率約為男性的2倍 。不可忽視的生物學(xué)因素我們說 ， 抑郁癥的遺傳度約為30%~40% ， 而女性的遺傳風(fēng)險(xiǎn)高于男性 。 女性的情緒容易受到環(huán)境因素的影響 ， 而在不良環(huán)境下 ， 遺傳因素會(huì)升高特定精神障礙的易感性 。當(dāng)然 ， 女性激素也是抑郁癥的一個(gè)重要影響因素 。 大家千萬不能小看激素水平的變化 ， 激素可調(diào)控腦內(nèi)多個(gè)參與抑郁癥發(fā)生發(fā)展的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng) ， 以及個(gè)體對(duì)環(huán)境因素的敏感性 。 從青春期、懷孕到更年期 ， 女性在不同生命周期 ， 都伴隨著卵巢激素水平的變化 ， 而在激素的劇烈變化 ， 會(huì)導(dǎo)致抑郁的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高 。
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有研究表明 ， 雌激素水平的下降、卵泡刺激素水平的升高 ， 對(duì)絕經(jīng)期女性而言 ， 都是出現(xiàn)抑郁的危險(xiǎn)因素 。 經(jīng)前期緊張、產(chǎn)后的情緒低落、更年期的焦慮都是女性激素不穩(wěn)定的結(jié)果 。大家知道嗎？在我們的大腦里有一個(gè)神奇的小家伙——杏仁核 。 雖然它體積不大 ， 但是卻和人類的情感調(diào)節(jié)有著密切的聯(lián)系 ， 它在情緒反應(yīng)和情感記憶方面扮演重要角色 。 科學(xué)家發(fā)現(xiàn) ， 女性抑郁癥患者杏仁核體積縮小較男性患者更明顯 ， 盡管青春期女性杏仁核體積減小并不直接與抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān) ， 但可能造成女性對(duì)負(fù)性事件的敏感性增加 ， 繼而增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn) 。此外女性睡眠障礙者多于男性 ， 而長(zhǎng)期失眠會(huì)使人思考能力和記憶力下降、內(nèi)分泌紊亂、精神萎靡、焦慮和煩躁 ， 甚至誘發(fā)或加重精神痛苦而引發(fā)抑郁 。必須引起關(guān)注的社會(huì)心理因素從青春期開始 ， 女性的情緒不穩(wěn)定性就顯著高于男性 。 女性更容易經(jīng)歷焦慮、憤怒、內(nèi)疚和抑郁情緒 ， 應(yīng)對(duì)環(huán)境未知結(jié)果的抗壓力能力較差 。 于是 ， 女性朋友更有可能將普通情況詮釋為“危險(xiǎn)信號(hào)” ， 將小挫折看成“大磨難” 。 這種特質(zhì)也是抑郁癥的高危因素 。通常情況下 ， 男性對(duì)社會(huì)心理應(yīng)激的生理反應(yīng)更大 ， 比如出現(xiàn)攻擊他人的言行 ， 而女性的應(yīng)激反應(yīng)相對(duì)較弱 ， 對(duì)待負(fù)性生活事件 ， 她們更傾向于將原因歸結(jié)為自己能力欠缺或者自己性格不好 。 從進(jìn)化角度出發(fā) ， 這一現(xiàn)象是為了保護(hù)胎兒免受母體應(yīng)激的影響 。
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然而 ， 應(yīng)激反應(yīng)調(diào)動(dòng)較弱與更高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)相關(guān) 。 基于精神分析的“精神發(fā)泄”理論 ， 將體驗(yàn)到的負(fù)性情緒及時(shí)發(fā)泄出來是維持心理健康的關(guān)鍵因素 ， 如果長(zhǎng)期抑制體驗(yàn)到的憤怒情緒將最終導(dǎo)致抑郁 。在暗示性方面 ， 女性更容易接受暗示 ， 女性大多心地善良 ， 富有同情心 ， 而同時(shí)她們又較為脆弱、膽小、藏不住話、虛榮心和自尊心較強(qiáng) ， 更渴望親密的人際關(guān)系和得到他人及社會(huì)的認(rèn)同 ， 面對(duì)人際方面的壓力和負(fù)性生活事件的時(shí)候 ， 女性比男性更容易為此煩惱 。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn) ， 最初出現(xiàn)情緒低落時(shí) ， 男性喜歡通過參加體育活動(dòng)發(fā)泄和擺脫自己的抑郁情緒 ， 轉(zhuǎn)移注意力；女性不愿意活動(dòng) ， 她們會(huì)不自主地進(jìn)行“心理反芻” ， 即反復(fù)思慮情緒低落發(fā)生的可能原因并給出各種可能的解釋 ， 被動(dòng)重復(fù)地體驗(yàn)傷痛 ， 這也會(huì)延長(zhǎng)她們的抑郁情緒 。 長(zhǎng)期對(duì)負(fù)性結(jié)果和無助的預(yù)料最終會(huì)導(dǎo)致絕望 ， 并可能進(jìn)展為抑郁癥 。在這里告訴大家一個(gè)有趣的現(xiàn)象：女性社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和受教育水平越高 ， 抑郁癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越小 。 其實(shí) ， 這也好理解 ， 受教育程度越高的女性 ， 應(yīng)對(duì)生活事件時(shí)接受比較全面 ， 心態(tài)相對(duì)較好；低收入、低學(xué)歷的人群 ， 由于社會(huì)接觸面較窄 ， 在經(jīng)歷負(fù)性生活事件時(shí) ， 解決問題的途徑較少 ， 更容易引起較重的負(fù)性情緒 。心理學(xué)家還會(huì)告訴大家 ， 女性抑郁和婚姻質(zhì)量明顯相關(guān) 。 婚姻關(guān)系的不協(xié)調(diào)使已婚女性心理和生理長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài) ， 情緒低落、內(nèi)心痛苦等癥狀得不到配偶的理解和安慰疏導(dǎo) ， 致使心力過度勞累 ， 心理耗竭 ， 誘發(fā)抑郁 。 而對(duì)于本身就有抑郁的患者來說 ， 較差的婚姻質(zhì)量 ， 使原本低落的心境更加低落 ， 真的可以說是“雪上加霜”了 。最后 ， 我想談的是針對(duì)女性的暴力 。 這是一個(gè)全球性的嚴(yán)重問題 ， 包括軀體/性虐待、強(qiáng)奸、性歧視等 ， 在某些地區(qū)還存在強(qiáng)迫結(jié)婚及生育等 。 這些應(yīng)激事件可能升高女性罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn) 。 早年成長(zhǎng)經(jīng)歷中的負(fù)性事件 ， 如軀體/情感虐待、被忽視 ， 都會(huì)形成“解不開的結(jié)”存在于身體中 ， 這些“結(jié)”會(huì)使人的身體“非常僵硬” 。在之后的人生中 ， 只要有相關(guān)事件或場(chǎng)景的“喚醒” ， 痛苦、焦慮、自卑等情感就會(huì)重現(xiàn) ， 令生活看不見陽光 。 全球范圍內(nèi) ， 性別不平等的現(xiàn)象較為普遍 ， 比如教育成就、掌管財(cái)產(chǎn)的情況等 ， 進(jìn)而影響抑郁患病率的性別差異 。通過上述的羅列 ， 大家應(yīng)該已經(jīng)知道“為什么女性更易患抑郁癥”的原因了吧 。 世界各國的專家 ， 都在高度關(guān)注“女性抑郁” ， 維護(hù)女性權(quán)益 ， 建立溫暖、寬敞的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng) ， 給予女性必要的人文關(guān)懷 ， 使她們得到心理支持和安慰 ， 感受到幸福 。 此外 ， 專家們也呼吁保護(hù)女性身體健康 ， 提倡女性要自我成長(zhǎng) ， 合理地進(jìn)行心理調(diào)適 ， 以“良好的自我效能感”與時(shí)俱進(jìn) 。
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