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骨質(zhì)疏松是女性的“專利”？一文帶您了解“男性骨質(zhì)疏松癥”



骨質(zhì)疏松是一種中老年人常見的全身性的代謝性骨病 。
隨著人口的老齡化日益嚴(yán)重 ， 骨質(zhì)疏松癥已成為現(xiàn)代社會常見的慢性疾病之一 。
它的主要并發(fā)癥—骨質(zhì)疏松性骨折 ， 正嚴(yán)重地威脅著中老年人的身心健康 。
但一談到“骨質(zhì)疏松” ， 人們往往容易想到的是女性 ， 似乎這個病是女性的“專利” ， 其對男性的影響和危害常被忽視 。

骨質(zhì)疏松是女性的“專利”？一文帶您了解“男性骨質(zhì)疏松癥”
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事實上 ， 男性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病隱匿 ， 但危害卻遠高于女性 。
男性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)和女性類似 ， 但由于老年男性與更年期女性不同 ， 他們的骨量流失是漸進式的 。
因此骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)更加隱匿 ， 不易引起患者本人和醫(yī)務(wù)人員的注意 。
50歲以上男性有20%會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折 ， 髖部骨折中有近30%發(fā)生于男性 ， 且男性髖部骨折發(fā)生1年后的累計死亡率為20%～40% ， 是女性死亡率的2～3倍 。
不僅如此 ， 椎體骨折后10年 ， 男性預(yù)期生存率不到10% ， 較女性明顯縮短 。
因此 ， 當(dāng)男性出現(xiàn)下述情況時 ， 需進行骨質(zhì)疏松癥的檢測：
1.高齡（>70歲）；
2.既往脆性骨折病史（特別是髖部、腕部和椎體）；
3.父親或母親有髖部脆性骨折病史；
4.長期抽煙史或者過量飲酒史 ， 長期大量飲用咖啡及碳酸飲料；
5.50～69歲低體重（BMI<20Kg/m2）或者體重降低（近期體重減少>10%）；
6. 患有肌少癥、性腺功能減退癥、雄激素抵抗綜合征、甲狀腺疾病、糖尿病、慢性肝病、腎功能不全/衰竭、艾滋病/HIV感染等疾病；
7. 長期使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松、強的松）、抗雄激素藥物（如非那雄胺）、抗癲癇藥物、噻唑烷二酮類降糖藥物、質(zhì)子泵抑制劑、化療/免疫抑制劑等影響骨代謝的藥物；

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8. 由于某些原因長期臥床或制動的患者 。
男性骨質(zhì)疏松癥的診斷
男性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括兩個方面：
一是基于脆性骨折的判定
有脆性骨折病史的男性 ， 在治療骨折的同時要前往內(nèi)分泌代謝科或者骨內(nèi)科進行系統(tǒng)的骨質(zhì)疏松癥的診治 ， 已防再骨折的發(fā)生 。
二是基于雙能X線吸收檢測法（DXA）測定的骨密度（BMD）的判定 ， 這是目前國內(nèi)外公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn) ， 能準(zhǔn)確地檢測并診斷骨質(zhì)疏松癥 。 該檢測無創(chuàng)、便捷、準(zhǔn)確 ， 患者需要接受的輻射小 。
當(dāng)男性診斷骨質(zhì)疏松時 ， 需先判斷是原發(fā)性骨質(zhì)疏松還是由其他原因引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 。
有一些疾病（如甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、骨骼腫瘤及腫瘤骨轉(zhuǎn)移等）和一些藥物（如糖皮質(zhì)激素等）都可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松 。


男性怎樣遠離骨質(zhì)疏松癥
1.建議攝取富含營養(yǎng)的均衡膳食 ， 以鈣質(zhì)和維生素豐富、蛋白質(zhì)適量、低脂肪的飲食為宜 。
建議每天蛋白質(zhì)攝入量為約0.8～1.0g/kg左右；
鈣攝入量約1000～1200mg/d；
維生素D攝入量為800～1200IU/d 。
2.控制食鹽的攝入 ， 少食用腌制食品 。
3.科學(xué)的曬太陽：上午11點～下午3點 ， 四肢暴露 ， 不能涂防曬霜 ， 不能隔玻璃 ， 15～30分鐘 ， 每周至少2次以上 ， 以促進維生素D的合成 。

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4.建議規(guī)律運動 ， 有氧運動和抗阻力運動及負(fù)重運動相結(jié)合 。
5.戒煙、限酒 ， 避免過量飲用咖啡或碳酸飲料 。
6.避免或減少應(yīng)用影響骨代謝的藥物 。
【骨質(zhì)疏松是女性的“專利”？一文帶您了解“男性骨質(zhì)疏松癥”】7.保持適中的體重以及肌肉的力量 ， 防治肌少癥 。
8.防跌倒：生活環(huán)境應(yīng)光線充足、地面干燥且少障礙物；
在飯后起立、夜間起床、下雨、下雪、地面有冰、負(fù)重等容易跌倒的情況 ， 應(yīng)采取措施防止跌倒；
戶外活動時使用各種保護工具 ， 如步行器、具有防滑鞋底而富彈性的平底鞋等 ， 病情需要時使用合適的助行器具等 。
男性骨質(zhì)疏松癥的治療
一旦診斷男性骨質(zhì)疏松癥的 ， 需進行系統(tǒng)的治療 。
補充鈣劑及維生素D僅僅是補充了骨健康元素 ， 對于骨質(zhì)疏松患者還需要進行抗骨質(zhì)疏松治療 。
目前我國FDA批準(zhǔn)可用于男性骨質(zhì)疏松癥的藥物包括：阿侖膦酸鈉、唑來膦酸和降鈣素類 。
雄激素替代治療僅有益于改善男性性腺功能減退癥患者的骨密度 ， 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松需同時治療基礎(chǔ)疾病 。

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