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肺癌靶向藥物介紹


根據近年死因統計 ， 肺癌蟬聯惡性腫瘤死因之首 ， 因此許多民眾一提到肺癌便膽顫心驚 ， 患者也時常陷入莫名恐慌 。
在所有肺癌種類里 ， 又以肺腺癌所占比例很高 ， 診斷時常常處于病況較嚴重的后期；近年來 ， 靶向藥物成為肺腺癌的治療利器 ， 但它與傳統的化學治療有什么差異呢？
傳統的化學治療 ， 是利用癌細胞生長速度比一般正常細胞快的特性 ， 透過化學治療藥物抑制癌細胞生長 ， 阻斷癌癥擴散及轉移的可能 。
但這種藥物同時也會抑制正常細胞生長 ， 產生副作用 ， 包括掉頭發、腹瀉、惡心嘔吐的癥狀 。
近年來在科學家不斷的努力研究 ， 發現癌細胞其實有許多專一的生長特性 ， 且這都非正常細胞所需要 ， 所以 ， 針對這些專一生長的細胞去加以阻斷 ， 可以對肺癌的治療帶來更好的效果 ， 并大幅降低對正常細胞的破壞及對人體的副作用 ， 這也是靶向藥物治療與傳統化學治療很大的差別 。

肺癌靶向藥物介紹
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【肺癌靶向藥物介紹】


靶向藥物種類多
到底該如何選擇呢？
雖然近年來臨床上的經驗都告訴我們 ， 靶向治療的成效會比化學治療好 ， 但并非每位肺癌患者都可以使用靶向治療 。
靶向藥物是一種精準醫療 ， 患者在確診為肺癌后 ， 需先經過基因檢測 ， 事先找出患者是否擁有特定的癌細胞基因 ， 才能針對特定的基因 ， 對癥下藥 。 原則上肺腺癌治療很重要的就是基因突變的類型要先檢驗區分出來 。
目前肺腺癌有好幾種基因突變類型都有靶向藥物可治療 。 東方亞洲人很常見EGFR基因突變 ， 大約占50% ， 其次則是ALK基因突變大約占3～5% ， 而ROS1與BRAF則各占１%左右 ， 而這些都有對應的靶向藥物可治療；所以 ， 若是肺腺癌能夠找到特定基因突變 ， 可接受不同種類的靶向藥物治療 ， 存活期相較過去有極大的進步 。
國際上治療EGFR突變第一線治療目前包含第一、二、三代靶向藥物 。 東方人使用第一代第二代靶向藥物大約可持續治療10個月到1年 ， 若是出現抗藥性T790M基因突變 ， 接續使用第三代靶向藥物 ， 約可治療10個月 ， 半數病人皆可存活2至3年以上 ， 相對于過去只有傳統化療沒有接續的靶向藥物 ， 對整體的預后改善很多 。
根據研究 ， 并不是所有病人都有機會在第二線接續到第三代靶向 ， 只有約一半病人有T790M基因突變可接續第三代靶向 ， 沒有T790M基因突變的病人就會考慮以化療為主的治療 ， 或是進一步以次世代定序基因檢測來尋找其他亦有對應靶向藥物但較少見的基因突變 。

肺癌靶向藥物介紹
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壯年罹患EGFR突變肺腺癌
臨床上有位50多歲男性患者 ， 很樂觀且愛運動 ， 正值壯年得知罹患EGFR突變肺腺癌；他先是吃第一代靶向藥物 ， 但7、8個月后即出現抗藥性 ， 但仍積極接受腫瘤次世代基因定序測驗 ， 結果發現T790M抗藥性基因以及另一種RET融合基因共存 ， 目前患者接受第三代EGFR靶向藥物以及RET靶向藥物聯合治療 ， 腫瘤反應相當良好 。
最后需再次提醒 ， 若有肺癌家族史及抽煙高危險族群 ， 應定期做健康檢查 ， 以早期診斷并及早治療 。

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若是發現疾病時屬于晚期；醫師也特別呼吁 ， 治療肺癌不需絕望 ， 配合醫師積極接受有必要的基因檢測 ， 尋找最適合自己的靶向藥物 ， 必能發揮很好療效 ， 重拾原有生活質量 。

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